盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察

陈龙 孙平静

519000中山大学附属第五医院麻醉科1，广东珠海

519000中山大学附属第五医院儿科2，广东珠海

在开展骨科手术时，如果患者意识清醒，则极易发生紧张、不安等负性情绪，因此在术中通常采取镇静措施缓解情绪，使手术顺利开展。研究证明[1]，采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼联合麻醉可降低患者术中不良事件发生率，对生命安全有保障作用。本文以我院收治的92 例骨科手术患者为研究对象，部分患者采取瑞芬太尼麻醉，部分患者采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼联合麻醉，对临床指标及术中不良反应发生情况进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年8月收治骨科手术患者92 例，随机数字表法分为两组各46 例。对照组男26 例(56.52%)，女20 例(43.48%)；年龄25～60 岁，平均(42.93±3.27)岁。观察组男25 例(54.35%)，女21例(45.65% )；年龄27～60 岁， 平均(43.23±3.66)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书。

方法：两组患者进入手术室后，均开展脉搏氧饱和度及呼吸频率监测，后建立上肢静脉通路，开展区域阻滞麻醉。①对照组采取瑞芬太尼麻醉：术前5 min开始持续泵注瑞芬太尼5 μg/(kg·h)。②观察组采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉：观察组术前5 min 开始持续泵注瑞芬太尼3 μg/(kg·h)联合右美托咪定0.4 μg/(kg·h)。

观察指标：①观察记录两组给药前(TA)、给药后10 min(TB)、给药后30 min(TC)、苏醒后(TD)呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SPO2)；②观察两组患者术后不良反应情况，包括恶心呕吐、躁动、低血压等。

统计学方法：行Excel 数据库建立，应用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(χ2)表示，采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者不同时间临床指标比较(±s)

表1 两组患者不同时间临床指标比较(±s)

组别nTATBTCTD RRSPO2RRSPO2RRSPO2RRSPO2对照组4617.34±2.1999.34±1.8914.11±2.0995.23±3.2013.28±2.9994.11±3.2915.94±2.8898.42±2.23观察组4617.28±2.5999.87±2.0017.87±2.7899.11±3.8716.25±2.7696.83±3.6216.02±2.4599.12±2.87 t 0.1201.3067.3325.2404.9503.7710.1431.306 P 0.9050.1950.0000.0000.0000.0000.8860.195

表2 两组患者术中不良反应情况比较[n(%)]

结 果

两组患者不同时间临床指标比较：两组TA、TD 时RR、SPO2差异无统计学意义(P＞0.05)；两组TB、TC时比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者术中不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

在镇静药物应用中，传统药物可能造成血液动力学稳定性差，具有抑制呼吸的缺点，对患者生命影响较严重，因此对药物麻醉效果进行研究十分必要[2]。而数据分析表明，在骨科手术中采用盐酸右美托咪定和瑞芬太尼联合麻醉能有效缓解术中不良反应发生情况，对患者影响较小，具有较高安全性。

本研究中，两组TA、TD 时RR、SPO2差异无统计学意义(P＞0.05)；两组TB、TC 时比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明在盐酸右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉下，麻醉效果较好，呼吸抑制性较低，具有较好的镇静作用，且安全性较高。其原因可能在于盐酸右美托咪定在麻醉中辅助作用效果好，能够对血液动力学产生稳定性，有效保护心肌，可以有效对去甲肾上腺素释放行抑制作用，从而对疼痛信号的传递产生终止性，降低疼痛，提升麻醉效果；另外可与脊髓中受体进行结合[3]，缓解患者焦虑、恐惧心理，使患者可以积极面对手术。另外，观察组术中不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明盐酸右美托咪定与瑞芬太尼联合麻醉下对患者生命有保障性，可降低不良反应发生率，对手术有积极影响。原因可能在于联合麻醉下，患者心理情绪得到缓解，呼吸抑制降低，镇静效果较好，因此发生术中不良反应情况较少。

综上所述，在骨科手术中采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉效果较好，对患者术中影响较小，安全性较高，对手术开展有积极影响。