老年肺炎患者实施精细化护理服务的价值分析

郭清艺

441000湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院呼吸与危重症科，湖北襄阳

肺炎主要由患者自身气道中气流的限制引起，目前没有特效的治疗方法，治疗重点是改善临床症状。因此，实施有效护理干预尤为重要。精细化护理干预是指设计一系列护理措施，不仅在患者住院时，还包括对患者转移和出院的护理措施，以确保延续的标准化护理措施[1]。本研究将分析对我院2016年8月-2017年2月80例老年肺炎分析实施精细化护理服务的价值，具体如下。

资料与方法

2016年8月-2017年2月收治老年肺炎患者80例，随机数字表分为两组各40例。精细化护理服务组男20 例，女20例；年龄61～82 岁，平均(66.67±2.52)岁。常规化护理服务组男22 例，女18例；年龄62～82 岁，平均(66.57±2.31)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：常规化护理服务组给予常规化护理服务。精细化护理服务组采取精细化护理自我管理：①建立精细化护理团队：以护士长为团队领导，根据患者具体情况制定护理方案，定期参加护理干预。②住院期间护理指导：在患者住院期间，收集一般信息和医疗记录，并根据健康、心理、生理和社会情况对患者进行评估。根据患者病情和接受程度制定个性化护理措施，包括康复锻炼、呼吸训练方法、用药方法、心理自我调节方法和氧疗方法等；告知患者遵医用药、坚持康复锻炼、合理饮食等的重要性。③出院护理：出院后指导患者遵医服用相关药物，告知药物不良反应。指导患者日常饮食、运动及相关注意事项，食物摄入应高蛋白、高纤维，适当摄入脂肪和维生素，食物应少糖少盐，少食多餐。运动时应选择有氧运动，强度不宜过大。另外，需遵医嘱坚持氧疗，合理调节氧流量。护理人员还需要向患者解释吸烟危害，不仅影响自身免疫力，还会使肺功能及简明健康量表评分受到一定程度危害和影响[2]，通过护理人员的解释，增加患者危机意识，从而减少吸烟频率直到戒烟成功。出院后每个月上门随访1次，每周视频通话1次，对患者进行健康指导。

观察指标：比较两组满意评分，老年肺炎疾病知识认知水平、自我护理能力评分，护理前后肺功能及简明健康量表评分以及1年再次入院比例。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者满意评分比较：精细化护理服务组满意评分为(96.01±2.21)分，常规化护理服务组为(85.01±2.21)分；精细化护理服务组满意评分更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者肺功能水平及简明健康量表评分比较：两组护理前肺功能及简明健康量表评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；精细化护理服务组护理后肺功能及简明健康量表评分均优于常规化护理服务组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者老年肺炎疾病知识认知水平、自我护理能力评分比较：精细化护理服务组老年肺炎疾病知识认知水平为(96.21±3.26)分，自我护理能力评分为(96.12±3.01)分；常规化护理服务组老年肺炎疾病知识认知水平为(84.56±3.01)分，自我护理能力评分为(82.89±1.28)分。精细化护理服务组老年肺炎疾病知识认知水平、自我护理能力评分值优于常规化护理服务组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者1年再次入院比例比较：精细化护理服务组1年再次入院1例，常规化护理服务组1年再次入院9例；精细化护理服务组1年再次入院比例更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

肺炎是一种常见呼吸系统疾病，主要发生在抵抗力较弱的中老年人群中，死亡率很高，除了积极的治疗，还需要为患者实施有效的护理干预以稳定病情[3]。精细化护理以传统护理模式为基础，以患者为护理中心，根据护理程序提炼各种护理内容，提高护理有效性、针对性和综合性[4-5]。精细化护理干预更注重护理的个性化和人性化，可以满足个性化护理需求，精细护理涉及病情监测、心理护理、呼吸护理、饮食护理和出院护理。通过积极有效的精细化护理干预，增加了患者对疾病相关知识的理解，改善了肺功能，稳定了病情，改善了患者预后，提高了生活质量[6-8]。

表1 两组患者护理前后肺功能水平及简明健康量表评分比较(±s)

表1 两组患者护理前后肺功能水平及简明健康量表评分比较(±s)

注：FVC，用力肺活量；PEF，呼气峰值流量；FEV1，第1秒用力呼气容积。

组别n时间FVC(L)PEF(L/s)FEV1(L)生活质量(分)精细化护理服务组40护理前1.58±0.413.11±0.311.71±0.2163.11±2.22护理后3.65±1.425.46±1.243.21±0.3495.21±2.11常规化护理服务组40护理前1.59±0.343.24±0.341.73±0.2263.01±2.12护理后2.78±1.124.52±1.182.91±0.2484.23±2.05

本研究结果显示，精细化护理服务组满意评分、肺功能及简明健康量表评分、老年肺炎疾病知识认知水平、自我护理能力评分值、1年再次入院比例和常规化护理服务组比较均更有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上，老年肺炎患者实施精细化护理自我管理效果确切。