不同的同期化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌疗效研究

马宏志

410013湖南省肿瘤医院头颈放疗二科，湖南长沙

鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤，我国华南地区属于高发地区，患者人数在逐年增加，年龄也在向年轻化发展，死亡率也不断增加[1-2]。2017年8月-2018年8月采用不同的同期化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌患者72 例，对化疗效果和安全性进行分析。具体报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8 收治鼻咽癌患者72例，随机分为两组各36例。观察组男22 例，女14 例；平均年龄(45.43±8.23)岁。对比组男21例，女15例；平均年龄(46.12±8.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对比组采用多西他赛同期化疗：对患者进行TPF 同期，并在该基础上进行调强适形放射(IMRT)治疗，其中TPF同期21 d为1个疗程，共进行3个疗程；IMRT 治疗采用三维适形调强放疗，使患者保持仰卧位，进行CT 扫描，对鼻咽大体肿瘤体积进行扫描，然后对颈部阳性淋巴结进行扫描；多西他赛药剂用量为60～75 mg/m2，采用静脉滴注的方式给药1 h，每个周期3 周，化疗2个周期。②观察组采用顺铂同期化疗：对患者进行TPF 同期，并在该基础上进行IMRT治疗，相关药剂用量与对比组相同；进行顺铂同期化疗，药剂用量为每次80～100 mg/m2静脉滴注，每3～4 周1次，最大剂量不应超过120 mg/m2。为了能够有效预防药物对肾脏的毒性，需要对该药剂进行充分水化，在使用顺铂前，需要与生理盐水液稀释配合，并使用氯化钾、甘露醇及呋塞米等进行联合治疗；患者每天排尿量一般为3 000 mL，进行顺铂治疗的时候，在给药过程中，观察出现血钾、血镁变化，必要时需要通知主治医生，对相关指标进行纠正。

观察指标与评价标准：对比两组患者治疗总有效率和不良反应情况。疗效判定标准：①完全缓解：治疗后，核磁共振等影像学检查，所有病灶完全消失，且1 个月内无复发情况，能够提早出院，各项指标正常；②部分缓解：病灶基本消失(最大直径缩小超过原来直径的30%以上)，能够按时出院，各项指标基本正常；③病情稳定：病灶基本稳定(最大直径之和缩小超过原来直径的30%以上或增大直径不超过原有直径的20%)，各项指标基本正常；④无效：上述无改善，且存在加重的可能性。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 17.00软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较观察组治疗总有效率高于对比组，具差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为8.33%(3/36)，对比组为22.22%(8/36)，差异有统计学意义(P=0.002，χ2=10.882)。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

讨 论

鼻咽癌属于耳鼻喉科疾病，具有较高的发病率，是恶性肿瘤中较为严重的一种疾病。该疾病的癌细胞扩散速度相较于其他癌细胞来说，具有较高的扩散速度，尤其是针对晚期鼻咽癌患者，病情难以控制，扩散速度快[3]。在进行癌症肿瘤放疗的过程中，目前常见的化疗方法有诱导化疗和同期化疗。其中，同期化疗就是将放疗和化疗综合应用起来的一种治疗方式。

多西他赛是一种常见的多烯紫杉醇药物，该药物在对患者进行治疗的过程中，起到的作用与紫杉醇类似，具有独特的抗癌作用，能够有效促进患者小管蛋白聚合能力，使体内形成稳定的微管，从而对小管的聚解起到有效抑制作用，使小管的数量得到有效降低。

综上所述，采用多西他赛同期化疗或顺铂同期化疗均能有效改善鼻咽癌患者病情，使治疗有效率得到提高。但采用顺铂同期化疗相比于多西他赛同期化疗，不良反应低、临床效率更高。因此，顺铂同期化疗治疗方法值得在临床医学中推广和使用。