微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析

张亚丽

(河南省西华县中医院检验科，河南 西华 466600)

微生物检验可为感染性疾病的诊断与治疗提供依据。由于病原菌种类繁多，检验过程复杂，检验人员技术水平良莠不齐，且检验质量受诸多客观因素的影响，易导致检验结果出现偏差[1-2]。因此，检验人员应明确影响检验结果的相关因素，提升检验技术水平以及专业素质，进而提高微生物检验工作质量。本研究以我院检验科300份微生物检验样本作为研究对象，对影响检验质量的因素及病原菌的耐药性进行分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年10月至2018年10月我院检验科接受的300微生物检验样本，检验样本分别来自各科室送检的血、尿等标本。

1.2 方法

采用微生物检验报告分析法对影响微生物检验质量的因素进行调查分析，从标本采集、标本送检及标本存放、检验人员因素、操作规范性、检验仪器的精准度等多方面进行调查，分析影响微生物检验质量的因素。

按常规方法进行细菌培养，并在无菌条件下分离、鉴别病原菌，所有标本均应用K-B试纸扩散法进行药敏试验，病原菌耐药性的判定标准依据美国临床实验室标准化委员会(National committee for clinical laboratory standards，NCCLS)制定的标准予以判定[3]。

1.3 统计学处理方法

应用SPSS 22.0统计学软件处理研究数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验报告的准确性

300份检验标本中，准确率为80.7%(242/300)，其中尿常规检验准率确最高，准确率为88.9%(72/81)，与其他标本检验准确率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 微生物检验报告的准确性(例数(%)，n=300)

2.2 微生物检验质量的影响因素

300份检验标本中，误差58份，其中标本因素21份，包括取标本、标本送检及标本存放不规范或标本受到污染等；人员因素27份，包括送检人员不规范及汇报人员录入报告错误等；检验操作因素10份，包括检验仪器不精准及检验操作不规范等。人员因素是影响检验质量的主要因素。

2.3 病原菌分布情况

300份标本共分离出355株病原菌，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别为179株(50.4%)、141株(39.7%)及35株(9.9%)；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占比高于其他菌种；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比高于其他菌种。见表2。

表2 病原菌分布情况

2.4 病原菌耐药性比较

革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素药物的耐药性较高；革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对红霉素、喹诺酮类、β-内酰胺类等药物的耐药性较高。见表3。

表3 病原菌耐药性比较(%)

3 讨论

感染性疾病严重影响着人们的身体健康，加上临床滥用抗生素现象普遍，造成耐药菌增多，感染难以控制[4]。微生物检验可准确检验出机体所感染的病原菌，结合药敏试验可为临床提供合理的用药指导[5]。但微生物检验工作复杂，病原菌数量及种类繁多，且检验质量受诸多客观因素影响，检验结果易出现偏差[6]。检验工作人员应明确影响微生物检验质量的因素，进一步提高微生物检验工作质量。

本研究结果显示，300份检验报告的准确率为80.7%，误差率为19.3%，据研究结果可知，影响微生物检验质量的主要因素为人员因素，其次为标本因素。基于上述情况，为提高检验质量，提出以下应对措施：①提高检验工作人员的技术水平及专业素质，严格执行无菌操作，规范具体操作步骤，定期进行无菌实验室消毒；②对患者进行标本采集宣教，如尿常规标本取中段尿液、痰液标本取肺部较深的痰液等；③加强对配合检验工作人员的规范化培训，规范标本送交程序，严格控制标本质量；④加强对检验环境的监控，避免病原菌入侵；⑤定期校准检验仪器，减少因仪器因素导致的误差。

随着临床上抗菌药物的滥用，微生物的耐药性增强，严重影响了病原菌抗感染治疗效果。为提高病原菌抗感染治疗效果，首先应明确病原菌的耐药性。研究结果显示，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素药物的耐药性较高，革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对红霉素、喹诺酮类、β-内酰胺类等药物的耐药性较高。临床应结合微生物检验及药敏试验结果合理选择抗生素，从而有效控制感染[7]。

综上所述，为提高微生物检验质量，临床应加强对检验科工作人员的技术培训，减少人为因素造成的误差，提高检验操作质量水平，规范操作步骤，监测病原菌的耐药性，并根据临床药敏试验合理选择抗菌药物，有效控制感染，提高疾病治疗效果。