女性T2DM患者血尿酸水平与体质指数、血压和血脂的相关性

张秋霞

(郑州市金水区总医院普通内科，河南 郑州 450000)

近年来我国糖尿病(Diabetic)患者的发病率逐年上升，已经成为继心脑血管疾病和癌症之后又一个严重的慢性终身疾病，严重威胁患者的生命安全和生活质量。糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍，导致血液中的葡萄糖浓度升高，引发脂肪、蛋白质代谢紊乱，会对眼、肾及神经系统造成严重损害，如未有效控制还会进一步导致酸碱平衡失调、电解质紊乱、酮症酸中毒等，威胁患者生命。高尿酸血症(Hyperuricemia，HUA)是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者最常见的并发症之一，研究认为血尿酸(Serum uric acid，SUA)水平与血糖异常、血脂异常以及心脑血管事件等不良事件之间存在明显相关性[1]。此外，糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，容易促进动脉硬化，并使大量脂蛋白不能水解而被堆积，加速动脉粥样硬化进程，促发血栓形成，导致急性心肌梗死。据临床研究发现，颈动脉可侧面反应冠状动脉病变的程度，同时控制血脂指标，可降低心脑血管临床事件[2]。为此，本组研究将回顾性分析2016年5月至2018年7月期间我院收治的385例女性T2DM患者临床资料，分析女性T2DM患者SUA水平与BMI(Body mass index)、血压和血脂之间的相关性，具体报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年7月期间我院收治的385例女性T2DM患者临床资料进行分析，根据患者SUA水平将其分为SUA正常组(323例)与高尿酸血症(HUA)组(62例)。SUA正常组年龄37～71岁，平均43.79±8.25岁；病程1～27年，平均10.33±1.64年；其中绝经前249例，绝经后74例。HUA组年龄35～72岁，平均42.82±6.24岁；病程1～29年，平均10.19±1.22年；其中绝经前51例，绝经后11例。所有患者均经相关检测，符合世界卫生组织糖尿病诊断标准(1999年)[3]，研究经院医学伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：(1)伴有血液疾病者；(2)伴有恶性肿瘤者；(3)精神障碍者；(4)近3个月内有别嘌醇、苯溴马隆、利尿剂等影响UA药物者。两组患者在年龄、病程方面比较无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

入院后记录年龄、病程，测量身高、体重和血压，计算BMI。第二天清晨采集所有患者空腹静脉血8 mL，4℃放置30 min后，分离血清，通过全自动生化分析仪对患者血清中总胆固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三脂(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL cholesterol，LDL-C)、血尿酸(urine acid，UA)等生化指标。采用葡萄糖氧化酶法检测血糖含量，采用酶法检测血脂，血尿酸则采用酶偶联法进行检测。

1.3 评价标准

HUA诊断标准[3]：绝经前女性SUA≥360 μmol·L-1，绝经后女性≥420 μmol·L-1即可诊断为HUA。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 检测结果

HUA组中，绝经前患者的BMI、SBP、TC、LDL-C明显高于SUA正常组(P<0.05)；绝经后患者的BMI、TG明显高于SUA正常组，且HDL-C明显低于SUA正常组(P<0.05)，见表1。

2.2 Logistic回归分析

以是否HUA过高为因变量，以TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、BMI为自变量，采用Logistic回归分析，结果显示BMI与绝经前女性SUA过高具有相关性，BMI、TG、HDL-C与绝经后女性HUA存在相关性，见表2。

表1 两组各项检测指标对比分析

注：与HUA组比较，*P<0.05。

表2 HUA相关因素的Logistic回归分析

3 讨论

调查发现，我国男性HUA的发病率约为21.6%，明显高于女性的8.6%，而且研究发现[4]女性在绝经期前SUA水平明显低于男性，绝经后SUA水平出现明显提高。UA参与糖尿病糖尿病肾病、高血压、心脑血管疾病等多种合并症的发生与发展，可作为早期合并症监测与评估的主要生物标志物[5]。尿酸参与糖尿病肾病发生发展的各个阶段，尿酸水平可作为糖尿病肾病早期的生物标志物和有效的治疗标志[6]。

本组研究中，HUA组中，绝经前患者的BMI、SBP、TC、LDL-C明显高于SUA正常组；绝经后患者的BMI、TG明显高于SUA正常组，且HDL-C明显低于SUA正常组；另外，BMI与绝经前女性SUA过高具有相关性，BMI、TG、HDL-C与绝经后女性HUA存在相关性，经Logistic回归分析结果显示，肌酐是HUA的独立危险因素，与国内类似研究结果一致，证实了在绝经后女性T2DM患者中，HUA与糖尿病肾病的发生和发展密切相关[7]。

综上所述，体重增加是影响女性T2DM患者SUA水平的密切相关，体重增加与血脂异常是影响绝经后女性T2DM患者SUA水平密切相关。