口服酪酸梭菌活菌散剂治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

周霁云

（河南省正阳县妇幼保健院儿科 正阳 463600）

呼吸道感染为儿科常见病，1 年内下呼吸道感染超过2 次，上呼吸道感染超过5 次，即被认为是反复发作。该病反复发作率高，病程较长，发病机制较为复杂，与多种因素有关，且随着疾病的进展，可诱发心肌炎、哮喘、肾炎等并发症，增加患儿家庭负担，影响患儿健康成长[1]。相关研究指出[2～3]，反复呼吸道感染患儿可表现出明显的体液免疫、细胞免疫功能低下，其中以血清免疫球蛋白、自然杀伤细胞（Natuial Killer Cell,NK）、B 淋巴细胞功能紊乱为主。近年来，在积极抗感染的同时给予患儿免疫调节治疗成为了研究热点。本研究旨在观察在常规治疗基础上口服酪酸梭菌活菌散剂的治疗效果，为临床反复呼吸道感染患儿的防治提供一定的参考依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年1 月我院收治的180 例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各90 例。对照组男患儿58 例，女患儿32 例；年龄1～3 岁，平均年龄（2.17±0.78）岁；体质量10～15 kg，平均体质量（13.39±1.52）kg；上呼吸道感染40 例，肺炎38 例，支气管炎12 例。观察组男患儿55 例，女患儿35 例；年龄1～3 岁，平均年龄（2.21±0.74）岁；体质量9～16 kg，平均体质量（14.50±1.46）kg；上呼吸道感染39例，肺炎35 例，支气管炎16 例。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准（1）纳入标准：明确诊断为反复呼吸道感染者；近3 个月内未使用免疫制剂者；患儿家长知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并严重营养不良者；合并中重度贫血者；近期使用过血液制品或激素者；合并免疫缺陷疾病者；伴有心、肝、肾功能严重障碍者；伴有肺结核或呼吸系统畸形者；对研究用药过敏者；同时使用青霉素、头孢唑啉、四环素、头孢呋辛、呋喃唑酮、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明等抗菌素者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规治疗。包括根据药敏试验使用敏感抗生素、止咳祛痰、平喘、退热、补液等，口服匹多莫德口服溶液（国药准字H20030463），400 mg/次，1 次/d，急性期可增至2 次/d。治疗2 周后观察疗效。

1.3.2 观察组 在常规治疗的基础上口服酪酸梭菌活菌散（国药准字S20040088），500 mg/次，2 次/d，温水冲服，急性期可增至3 次/d。治疗2 周后观察疗效。

1.4 观察指标 比较两组患儿的血清免疫球蛋白水平、症状改善时间、不良反应发生情况和随访1 年内的呼吸道感染发作次数。其中血清免疫球蛋白指标包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白A（IgA）等，采用自动生化仪进行检测。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平比较 治疗前，两组IgG、IgM 和IgA 等指标相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组IgG、IgM 和IgA水平均明显升高，且观察组IgG 和IgA 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；两组IgM水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平比较（g/L，±s）

表1 两组治疗前后血清免疫球蛋白水平比较（g/L，±s）

2.2 两组症状改善时间及呼吸道感染发作次数比较 治疗后，观察组发热、咳嗽、喘息和肺部啰音等症状改善时间及呼吸道感染发作次数均明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组症状改善时间及呼吸道感染发作次数比较（±s）

表2 两组症状改善时间及呼吸道感染发作次数比较（±s）

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况比较 治疗期间，两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨论

相关研究显示[4]，儿童反复呼吸道感染的病因较为复杂，认为与先天遗传、免疫力低下、微量元素缺乏、长期偏食、居住环境等因素相关，有一定的发病率和死亡率，加上患儿呼吸、免疫系统发育不完全，增加了反复感染的风险。给予针对性抗感染治疗为临床常用方案，但反复感染患儿长期使用抗生素容易引起耐药，破坏机体先天免疫力，诱发机体呼吸道菌群失调、功能紊乱，进一步威胁机体免疫防御机制，加重感染，形成恶性循环[5～7]。

口服酪酸梭菌活菌散剂为活菌制剂，主要代谢产物为短链脂肪酸的重要组成部分丁酸，给药后可快速促进肠道黏膜上皮细胞增殖、分化，抑制有害细菌生长，减少毒素产生，抑制5-羟色胺释放，同时促进双歧杆菌生长，调节免疫分子，通过黏膜免疫系统改善局部特异性免疫应答，活化肠道黏膜淋巴细胞免疫，最后，通过相关淋巴组织转移至呼吸道黏膜中，进而达到增强免疫力的作用。此外，口服酪酸梭菌活菌散剂具有较好的稳定性，起效时间较匹多莫德快，且活性相对较高[8～9]。IgG 有增强吞噬细胞的作用，中和病毒和游离外毒素，对蛋白质多肽抗原可产生免疫应答，为呼吸道的重要抗体；IgM 可激活补体，为感染早期的重要免疫防御标志物；IgA 为呼吸道黏膜重要的感染防御抗体[10]。本研究结果显示，治疗后，两组免疫球蛋白G、免疫球蛋白M 和免疫球蛋白A 的水平均明显升高，且观察组免疫球蛋白G和免疫球蛋白A 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；两组免疫球蛋白M 水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组发热、咳嗽、喘息和肺部啰音等症状改善时间及呼吸道感染发作次数明显低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。综上所述，口服酪酸梭菌活菌散剂治疗反复呼吸道感染患儿可明显提高其免疫调节功能，增强机体免疫力，促进患儿较快恢复，且安全性相对较高。