集束化护理对慢性胃炎患者康复效果的影响

赵雪茹 张丽

（郑州大学第二附属医院消化内科 河南郑州 450014）

慢性胃炎是多因素导致的胃黏膜慢性炎症性病变。梁芳等[1]学者的研究报道，慢性胃炎发病率排在各种胃病的首位，慢性胃炎患者占门诊胃镜检查患者的80.0%～90.0%。慢性胃炎患者临床表现为恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等，患者生活质量明显降低。祁旦巳等[2]报道，慢性胃炎具有随着年龄增长发病率增加及家庭聚集性特点，多因幽门螺旋杆菌感染，或患者饮食不节、生活规律紊乱等原因导致。故慢性胃炎的临床护理多从饮食、生活起居等方面进行干预，但每项护理方案缺乏科学性及系统性，护理方法较为单一、局限。集束化护理集合了经临床证实有效的护理干预措施，各项措施具有一定相关性，可促进患者症状改善。我院采用集束化护理干预措施对慢性胃炎患者进行护理取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院消化内科2017 年1月～2018 年10 月收治的慢性胃炎患者92 例，随机分为对照组和观察组，各46 例。对照组男26 例，女20 例；年龄24～68 岁，平均（51.28±3.74）岁；病程1～12 年，平均（6.37±3.49）年；文化程度：小学及初中21 例，高中17 例，大学及以上8 例。观察组男25例，女21 例；年龄22～68 岁，平均（52.01±3.86）岁；病程1～12 年，平均（6.42±3.51）年；文化程度：小学及初中20 例，高中16 例，大学及以上10 例。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准（1）符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》[3]中慢性胃炎相关诊断标准；（2）患者精神正常，认知清晰，自愿参与研究，签署知情同意书。

1.3 排除标准（1）因其他疾病所致胃痛；（2）合并胃肠梗阻、胃肠恶性疾病；（3）认知异常，精神障碍；（4）无法配合护理。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 采用常规护理。患者入院后，予以常规治疗，做好健康宣教，讲解慢性胃炎危险因素、用药方法及饮食方案。

1.4.2 观察组 在常规护理基础上行集束化护理。（1）研究工具。慢性胃炎患者入院后，发放由我院自行设计调查问卷表调查患者基本资料，包括年龄、性别、家庭状况、地址、联系电话、文化程度等，评估患者对慢性胃炎的认识，制定符合患者所需的护理措施。（2）成立集束化护理小组。由我院消化科主治医师、护理人员、营养师、心理师等组成，收集关于慢性胃炎护理相关文献资料，构建护理干预方案，评估护理方法实施有效性。（3）生活起居护理。病房及患者家庭居室应保持足够的安静、整洁，定时通风换气，叮嘱患者注意作息，保证充足睡眠。注意合理饮食，选择易消化、质软、丰富维生素食物，坚持少食、多餐，戒烟酒，忌辛辣、生冷、肥甘、煎炸等食物。（4）心理支持。慢性胃炎患者因反复疼痛，伴长期的焦虑、不安等情绪，护理人员注意与患者沟通，观察患者的情绪、行为、表情变化，耐心听取患者的诉说及意见，根据患者需求调整护理方案；做好患者焦虑、抑郁情绪的评估，耐心解答患者的疑问，鼓励患者积极面对疾病，指导患者做深呼吸，放松情绪。（5）护理延伸服务。选择沟通技巧娴熟、经验丰富的护理人员作为延伸护理成员，利用短信、电话、微信等平台，定期向患者发布慢性胃炎相关知识，叮嘱患者遵医嘱用药，正确饮食，定期提醒患者到院体检。期间询问患者感受，解决患者遇到的问题。

1.5 观察指标（1）采用视觉模拟评分量表（VAS）评价患者疼痛程度[4]。我院自制10 cm 长尺，标有0～10 的刻度，对应0～10 分，由患者自行指出分值，分值越低，患者疼痛越轻。（2）采用免疫组化方法检测患者胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）阳性细胞表达水平。（3）调查患者护理前后心理情绪变化，采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状态，抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁状态，分值越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分比较 两组护理前SAS 评分、SDS 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后SAS 评分、SDS 评分较护理前降低，且观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分比较（分，±s）

2.2 两组护理前后疼痛评分比较 两组护理前VAS 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后VAS 评分较护理前显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后VAS 评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后VAS 评分比较（分，±s）

2.3 两组护理前后胃黏膜EGFR 阳性细胞表达水平比较 两组护理前胃黏膜EGFR 阳性细胞表达水平比较无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后胃黏膜EGFR 阳性细胞表达水平较护理前显著提高，且观察组较对照组提高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后胃黏膜EGFR 阳性细胞表达水平比较（%，±s）

表3 两组护理前后胃黏膜EGFR 阳性细胞表达水平比较（%，±s）

3 讨论

慢性胃炎是临床常见疾病，病程长，迁延难愈，反复发作，会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，使患者对内脏痛觉的阈值降低，耐受性下降，胃痛疼痛程度加重，严重影响患者生活质量。目前临床对慢性胃炎患者不再单纯局限于对疾病的治疗，更重视对患者的护理干预。积极、有效的护理干预能预防慢性胃炎的复发，改善患者病情。

集束化护理已被临床证实为有效的护理措施组合，应用于临床护理中具有显著效果。集束化护理包含多个元素，每个元素有可操作性及实践性，体现了护理过程的评估与管理理念，同时也应不断改进[6]。集束化护理应制定最核心、最精炼的护理操作指标，根据学科发展，改进护理措施，为患者提供高效、科学的护理方案。

本研究对慢性胃炎患者采用集束化护理，具体方法：（1）对慢性胃炎患者进行相关调查研究，评估患者对慢性胃炎的认识，制定符合患者所需的护理措施；并根据患者需求，对护理措施不断改进，以满足患者需求。（2）根据医院科室实际情况及患者具体状况，成立集束化护理小组，由多学科医护人员组成，收集慢性胃炎患者相关的护理文献，制定科学、合理的护理干预措施，确保护理方法的有效性、科学性及可实践性。（3）了解慢性胃炎患者心理问题，患者因身体健康状况改变、持续用药等极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，且交感神经长时间的兴奋导致患者胃黏膜血管收缩功能紊乱，影响患者治疗效果。因此应针对患者心理状况，采取相应的护理干预，减轻患者心理负担。（4）患者饮食、不合理的作息等因素均会导致慢性胃炎反复发作，做好患者生活起居护理，指导患者科学饮食、合理作息，养成科学、规范的生活习惯，能改善患者病症，预防疾病发作。（5）慢性胃炎需长期治疗，日常生活护理十分必要，对患者采取延伸性护理，通过短信、电话、微信等平台，定期向患者发布慢性胃炎相关知识，可提高疾病控制效果。

本研究中，观察组护理后焦虑、抑郁情绪评分以及疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明集束化护理能减轻患者焦虑、抑郁情绪，缓解患者疼痛感。观察组护理后胃黏膜EGFR 表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃黏膜EGFR 表达水平是评价胃黏膜愈合的有效指标，胃黏膜EGFR 表达水平越高，胃黏膜上皮组织修复效果越好，腺体结构重建效果越好。综上所述，将集束化护理应用于对慢性胃炎患者的临床护理，能减轻患者疼痛程度，缓解患者心理负担，促进患者胃黏膜修复，加速患者康复。