阴道用乳杆菌活性胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎

邓绮雯

（广东省佛山市南海区第四人民医院 佛山 528211）

在正常身体机能条件下的女性，阴道有天然防御能力，但随着女性年龄增长，卵巢功能减退，机体雌激素水平和阴道局部抵抗能力下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，引发萎缩性阴道炎，因其常见于自然绝经及卵巢去势后女性，又称老年性阴道炎[1]。老年性阴道炎患病率较高，可达老年女性30%及以上[2]。老年性阴道炎以外阴瘙痒、阴道黏膜充血等为主要症状，可对患者正常生活造成影响[3]。常规方法多采用抗生素、雌激素治疗，但病情易反复[4～5]。而常规阴道给药，虽可保证药物直达患处，但往往容易引起阴道菌群失调。本研究采取阴道用乳杆菌活性胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎，取得了显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月～2018 年6月收治的老年性阴道炎患者60 例，以随机数字表法分成对照组与联合组各30 例。对照组病程2～16周，平均病程（6.1±0.4）周；年龄65～78 岁，平均年龄（72.1±3.2）岁。联合组病程2～15 周，平均病程（6.0±0.3）周；年龄65～79 岁，平均年龄（71.9±3.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：符合阴道炎相关诊断标准，以阴道瘙痒、灼热感、分泌物增多及性交痛为主要症状；年龄≥65 岁；临床资料完整。（2）排除标准：伴有其他传染性疾病者；存在外阴皮肤病者；无法配合治疗、随访者；依从性差者。

1.3 治疗方法 对照组采取戊酸雌二醇（国药准字J20171038）治疗，1 mg/次，放入阴道内，1 次/d。联合组在对照组基础上联合阴道用乳杆菌活菌胶囊（国药准字S20030005）治疗，1 粒/次，放入阴道内，1 次/d。两组均治疗1 周，在治疗期间及治疗后1 周内禁止性生活。

1.4 观察指标 两组均随访6 个月。（1）比较两组治疗前及治疗后6 个月临床症状评分，包括阴道瘙痒、灼热感、分泌物及性交痛，按无（0 分）、轻（分）、中（分）、重（分）4 个等级分别记为0、2、4、6 分。（2）记录两组复发率。（3）观察两组治疗前及治疗后6个月炎症指标变化，包括C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）。IL-6 使用酶联免疫吸附法检测，试剂盒由南京博尔迪生物科技有限公司提供；使用全自动生化仪为Olympus AU 2700 以及相应的配套试剂，以免疫比浊法检测CRP。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS17.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分及复发率比较 治疗前，两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6 个月，两组阴道瘙痒、灼热感、分泌物及性交痛评分均较治疗前降低，且联合组显著低于对照组（P＜0.05）；联合组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状评分及复发率比较（±s）

表1 两组临床症状评分及复发率比较（±s）

2.2 两组炎症指标比较 治疗前，两组炎症指标CRP、IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6 水平均较治疗前降低，且联合组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症指标比较（±s）

表2 两组炎症指标比较（±s）

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，绝经后女性卵巢功能降低，阴道自洁功能降低，导致老年女性出现多发性阴道炎，加之雌激素水平不足，生殖器官衰老，阴道黏膜萎缩及上皮变薄，局部自净、抗感染能力下降，内环境明显变化，增加病原菌定殖率而发生阴道炎症反应。老年性阴道炎具有高发病率、高复发率等特点，临床症状明显，且因患病部位为隐私部位，患者常常对自身症状不予以重视，更加羞于治疗，或者听信他人非专业指导，造成病情延误或者加重反复发作，变成难治性老年阴道炎，严重影响我国老年女性健康与生活质量。全天然结合而成的雌激素制剂戊酸雌二醇，可被快速吸收，软化阴道组织，提高阴道壁组织弹性，调节阴道菌群，纠正阴道内失衡环境，发挥提高机体免疫力、增强对抗病菌能力的作用。但是在临床使用中发现，戊酸雌二醇一旦停止用药，复发率较高。阴道用乳酸菌活性胶囊为乳酸菌活菌制剂组成的微生物制剂，直接阴道给药，经阴道内组织吸收，可增加和补充机体乳酸菌活性，恢复正常的阴道内微生态环境，调节机体自身免疫，释放更多抗体和补体。

本研究结果显示，联合组治疗后6 个月阴道瘙痒、灼热感、分泌物、性交痛评分以及CRP、IL-6 水平均显著低于对照组（P＜0.05）；联合组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。说明采取阴道用乳杆菌活性胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎，可明显改善患者临床症状，降低复发率，减轻炎症反应，与罗丽[6]研究结果相近。综上所述，在老年性阴道炎患者的治疗中，采取阴道用乳杆菌活性胶囊联合戊酸雌二醇治疗，效果理想，值得临床推广。