门诊西药房质量管理持续改进中品管圈的应用研究

方增伟

[摘要] 目的 分析品管圈在门诊西药房质量管理持续改进中的运用意义。方法 门诊西药房2018年1—12月质量管理持续改进中运用品管圈活动。结果 对比实施前，实施后发药差错率显著下降、药师干预不合理处方成功率显著提高（P<0.05）。实施后，门诊西药房药师显著提高了脑力激荡、发掘问题、沟通协调、团队精神等评分。结论 品管圈在门诊西药房质量管理持续改进中的运用价值较高。

[关键词] 品管圈;门诊西药房;质量管理持续改进

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0124-02

Application Research on Quality Management of Outpatient Western Pharmacy Continuous Improvement of Quality Management Circle

FANG Zeng-wei

Department of Pharmacy， Zaozhuang Traditional Chinese Medicine Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of quality control circle in the continuous improvement of quality management of outpatient western pharmacy. Methods From January to December 2018， the outpatient western pharmacy continued to improve the quality management of the middle of the supply chain. Results Before the implementation， the error rate of drug delivery was significantly decreased after implementation， and the success rate of irrational prescription of pharmacist intervention was significantly improved（P<0.05）. After the implementation， the outpatient western pharmacy pharmacist significantly improved the scores of brainstorming， excavation problems， communication and coordination， and teamwork. Conclusion The value of quality control circle is higher in the continuous improvement of quality management of outpatient western pharmacy.

[Key words] Quality control circle; Outpatient western pharmacy; Continuous improvement of quality management

品管圈是一种干预手段，将其应用于医院管理过程中，可对医院工作流程进行优化，可促使医院工作质量有效改善，可促使工作人员工作效率有效提高[1]。该次研究纳入35 122例患者，研讨品管圈在门诊西药房质量管理持续改进中的运用意义。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将品管圈活动运用于门诊西药房2018年1—12月质量管理持续改进中，科室成员均参与，均知情同意。实施前：时间2017年1—12月，患者17 761例，药师干预不合理处方20例。实施后，时间2018年1—12月，患者17 361例，药师干预不合理处方22例。

1.2  方法

品管圈活动具体步骤：①构建品管圈活动小组。门诊西药房所有药师均参与该组实验，对圈名进行选择，成立亚圈时考虑药房岗位差异，具体而论，包括调配圈、发药圈、科研教学圈，不同亚圈对各自圈主题进行确定，调配圈、发药圈、科研教学圈分别是“药品配发差错率下降”“老年患者不合理处方检出率提高”“老年患者合理用药干预成功率提高”，对活动计划进行拟定，合理分配工作，对活动流程及注意事项进行详细分解。②分析现状。充分了解门诊西药房实际工作制度及流程，综合分析存在的问题并积极把握门诊西药房现状，实施柏拉图数据分析。发药药师需干预并详细记录不合理处方情况，包括：药品与诊断结果不相符、用法及用量出现差错、重复用药问题、药品配伍禁忌问题等，基于此，门诊西药房调配药师应对药品差错数据进行详细记录。圈员综合分析门诊西药房实际工作中出现的问题时可根据该组活动主题进行分析，根据鱼骨法相关流程及步骤对药师干预不合理药方失败原因进行综合解析，发现患者存在诸多问题，包括怕麻烦、质疑药师及怕得罪医师等，另外，醫师也存在诸多问题，例如部分医师仅仅按照临床指南用药却未能联系患者实际进行用药，可导致药品调剂差错出现。临床分析得出，环境过于嘈杂、药师未能集中全部注意力、药品放置过于接近、药品包装较为相似等问题可导致药品调剂差错出现。③对策。针对品管圈主题，西药房应加强药师专业培训力度及强度，应充分考虑取药高峰时间，对药师实际工作时间进行合理安排以避免工作差错出现。门诊西药房应给予急诊患者设立用药咨询及特殊服务窗口，医疗服务人员应负责对高峰期患者取药秩序进行一定维持。药房应将警示语贴于相似药品处，并公示容易混淆药品，实施分柜定点存放药品制度。针对发药圈主题制定药师干预流程[2]，药师在审核处方中若发现问题处方则沟通患者联系临床医师对药方进行相应修改，患者同意则表示干预成功，若患者不同意则沟通患者至药物咨询台进行相应咨询，由药物咨询台工作人员与临床药师及主治医师进行沟通，若临床医师同意则指导患者联系临床医师对药方进行相应修改，若临床医师不同意，应遵循药师、医师当面双签字制度进行确认。药房应对药师技能手册、处方问题分析手册进行科学制定[3]，对药物用法及药量不恰当、药品不合适、给药途径差错等问题进行分析，考核药师学习情况。

1.3  统计方法

该组探究中采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实施后对比实施前，发药差错率显著下降、药师干预不合理处方成功率显著提高（P<0.05）。门诊西药房药师实施后品管圈后，显著提高了脑力激荡、发掘问题、沟通协调、团队精神等评分。见表1、表2。

3  讨论

门诊西药房受到临床重视，是重点科室，应开展质量管理持续改进，可有效避免门诊西药房因差错而影响患者诊疗效果，可明显下降临床医疗纠纷发生率，可促进医院长足发展。

分析获知，门诊西药房质量管理持续改进中开展品管圈活动是现今医院管理中常用的手段，应用价值较高。品管圈活动开展期间，门诊西药房工作人员可通过学习及运用品管圈来发现并解决问题，促使门诊西药房工作质量显著提升。品管圈活动开展期间若出现问题，药师应主动分析、积极解决[4]，制定对策，促进临床合理用药。

临床实践证实，门诊西药房质量管理持续改进中开展品管圈活动期间，应加强药师监督及培训，可促使药师各项工作能力有效提高，可显著提高临床药师工作积极性、综合专业知识水平[5]，可增强药师责任感。实际工作中，临床应制定门诊问题处方分析手册及药师发药技能手册，组织相应笔试考核，促使药师审核处方技能显著提升，组织专题讲座，对处方进行点评，促使干预措施行之有效。

一个品管圈活动无法解决所有问题，因此，应循环开展，可促使门诊西药房质量管理持续改进，推行品管圈活动期间，正确讲解品管圈活动实施必要性、步骤、注意事项等内容，关注圈员改进意识、团队意识及创新意识，培养药师各项能力，包括问题意识及解决问题能力，促使药剂科服务质量显著提升。

该组结果：实施后发药差错率显著下降、药师干预不合理处方成功率显著提高;门诊西药房药师实施后品管圈后显著提高了脑力激荡、发掘问题、沟通协调、团队精神等评分。结果证实，运用品管圈活动可提高门诊西药房质量管理改进，存在较高可行性。

综上所述，利用品管圈来促进门诊西药房质量管理持续改进，效果显著，对显著下降发药差错率及显著提高药师干预不合理处方成功率存在积极作用，临床推广意义较高。

[参考文献]

[1]  孙丽霞，张秀娟.品管圈在门诊西药房质量管理持续改进中的应用[J].北方药学，2016，13（8）：152.

[2]  张芳.品管圈在提高门诊西药房药品质量管理的应用實践[J].中国药业，2017（17）：81-84.

[3]  余美玲，朱小庆，谢冬梅，等.品管圈在门诊药房拆零药品管理中的应用[J].中国卫生产业，2018（14）：106-109.

[4]  陈祚萌.品管圈在门诊药房管理中的应用[J].海峡药学，2016，28（2）：278-279.

[5]  李明艳，王利云，葛绍慧.品管圈在提高门诊西药房患者满意度中的应用[J].医药前沿，2016，6（25）：379-380.