6S护理模式的应用对提高电子喉镜消毒效果的探析

杨玉玲

[摘要] 目的 探究在电子喉镜消毒管理中应用6S模式的效果。方法 回顾性分析该院2017年6月—2018年6月期间在电子喉镜消毒管理中实施6S模式干预的相关信息情况，并将资料数据分成管理前（2017年6—12月）、管理后（2018年1—6月），以比较其管理前后电子喉镜消毒的效果。结果 经观察管理后的喉镜清洗消毒各项达标率较高，且因喉镜消毒不当引发的院内感染发生率较低，另医务人员对电子喉镜消毒满意度较高，与管理前比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在电子喉镜消毒中应用6S管理模式，可有效地提高电子喉镜消毒效果，并降低院内感染发生，还可提高医务人员的工作效率、质量，值得推广应用。

[关键词] 电子喉镜消毒;6S管理法;院内感染

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0071-02

电子喉镜是耳鼻喉科疾病检查诊断常用工具，其具有高分辨率、图像逼真等特点，可有效地提高耳鼻喉科疾病诊断准确度，但该内镜存在一定诊疗风险[1]。电子喉镜属于内镜检查中的一种，由人体自然孔进入与人体器官黏膜接触，在使用前需经高效清洁、消毒及灭菌处理，否则易因清洗消毒不合格而发生感染风险，严重影响患者健康及诊疗安全[2]。6S管理模式属于一种企业管理法，其主要内容为整理、整顿、清扫、清洁、素质及安全，在该模式下可规范管理标准，并提升管理质量[3]。为此，该文研究在电子喉镜消毒中应用6S管理模式，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究将2017年6月—2018年6月該院电子喉镜消毒相关情况作回顾性分析，并以2018年1月实施6S管理模式为界，将2017年6—12月设为管理前，2018年1—6月设为管理后。参与电子喉镜消毒管理的医务人员有23名，其中有5名为医生，18名为护理人员;有8名为男性，15名为女性;最大年龄为48岁，最小为21岁，平均为（28.62±2.68）岁;均为该院定岗人员，无中途退出者。

1.2  方法

管理前按照《内镜清洗消毒卫生标准》对电子喉镜进行清洗消毒，自2018年1月后应用6S管理法干预，具体实施方法如下。

①建立电子喉镜消毒6S管理小组：该小组成员由科室医务人员组成，其科主任、护士长担任组长，定期抽检关于喉镜清洗消毒的操作、注意事项，并组织学习6S管理模式的内容，还将其应用到喉镜消毒的具体管理环节中。

②整理：首先让小组成员围绕本次活动目标，深入思考电子喉镜消毒相关问题，并针对突出问题进行干预;经观察发现，喉镜室清洗消毒各规章制度尚未健全，有少数医务人员清洗消毒意识、院感防控认识较差，其具体清洗消毒操作流程不规范;喉镜备用数量不足;储镜柜等设备功能有老化现象，未符合相关规范标准。另外，不同类型物品（无菌物品、非无菌物品、一次性物品）放置无标志区分;护理人员手卫生清洁不符合卫生标准。在使用喉镜诊疗后，未能详细按照具体步骤清洗消毒，在利用消毒液浸泡喉镜时，消毒槽存在上下水倾斜坡度，未注意消毒液是否完全浸泡喉镜;还有消毒剂有效浓度使用情况。

③整顿、清扫：在整理相关注意事项后，对各项问题的关键因素进行有效管理，以科学分析、布局优化相关管理环节内容。例如在喉镜室相关规章制度上，需根据《喉镜室消毒隔离制度》《医院感染管理手册》《内径清洗消毒技术规范》《医院消毒技术规范》等以完善各项清洗消毒环节的标准，并落实专人负责制度，以增强医务人员责任感。同时，还组织人员进修内镜清洗消毒相关知识、技术，以通过考核标准才可上岗。制定科学完整的喉镜清洗消毒工作流程、注意事项，以表格或图表形式标注，可跟踪、监测各环节操作质量、效率问题。在用湿纱布对喉镜去污后，主要使用五槽洗消法干预，先在流动水下冲洗，后使用酶洗、漂洗，再利用2%戊二醛浸泡消毒，最后清洗擦干备用。

④清洁：在整理、整顿及清扫等活动内容开展后，需对其管理内容更一步进行“清洁”，即喉镜清洗消毒工作的标准、规范化。由管理组长根据6S实施情况进行总结，并将具体环节内容制度化，使医务人员形成共识，如清洗消毒的具体流程、注意事项等，以形成科学标准化的消毒模式。

⑤素养、安全：实行惩罚奖励机制，以促进相关工作人员按标准完成各项内容，并充分调动其工作积极性，使其做到喉镜清洗消毒6S管理的践行者。在安全方面，需确保喉镜清洗消毒的质量，改善其喉镜清洗消毒检测方法（目测、白纱布检测、细菌培养）。

1.3  观察指标

在管理前后，参考《内镜清洗消毒技术规范》评估其电子喉镜清洗消毒各项指标达标情况，选清洗消毒后的喉镜样本（50例），其小于20 CFU/cm2且检测无致病菌则为达标;消毒液使用应控制在10 CFU/cm2则为达标;消毒后喉镜储镜室空气应控制在200 CFU/cm2则为达标。同时，还检测23名医务人员的洗手情况，以5 CFU/cm2为达标[4]。另外，利用自制调查问卷评估医务人员对电子喉镜消毒应用6S管理模式的满意度情况，该量表总分为100分，其非常满意、满意、一般及不满意的评分范围，分别是90分以上、80～89分、70～79分及70分以上，满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100.0%，并统计管理前后因喉镜消毒不当引发的院内感染发生例数，以计算发生率。

1.4  统计方法

用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，用χ2检验计数资料，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理前后电子喉镜清洗消毒各指标达标率情况

管理后电子喉镜清洗消毒各指标达标率如消毒后喉镜、消毒液使用、储镜室空气、医务人员洗手均较高，与管理前比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  管理前后因电子喉镜消毒问题引发的院内感染率

管理后由电子喉镜消毒不当引发的院内感染率明显降低，与管理前比差异统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  管理前后医务人员满意度情况

管理后医务人员对电子喉镜消毒管理满意度较高，与管理前比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

喉镜检查诊断属于一种侵入性操作，在使用过程中可能与人体器官黏膜发生接触，为预防病原微生物经喉镜检查感染人体，医院需加强对喉镜清洗消毒的管理，在一定程度上可提高医疗服务水平[5]。该文特研究在电子喉镜消毒中应用6S管理，该管理模式可有效地规范其清洗消毒流程，还可调动医务人员工作积极性，提高其清洗消毒管理质量、效率。首先，建立专门的6S管理小组，并根据喉镜清洗消毒中发现的问题进行整理、整顿及清扫，可有效地将清洗消毒重点问题凸显出来，进而及时对相关影响因素进行改进，有效地提高其喉镜清洗消毒标准的达标率。该文研究显示，管理后喉镜清洗消毒各指标（消毒后喉镜、消毒液使用、储镜室空气、医务人员洗手）達标率较高，且因该管理不当引发的院内感染率较低，于管理前比差异有统计学意义（P<0.05）。同时，在喉镜清洗消毒的“整理、整顿及清扫”活动开展后，还实行“清洁、素养及安全”等活动管理，可维持喉镜清洗消毒的6S管理执行，并使清洗消毒流程或环节具标准化、规范化，在一定程度上可提高医务人员的工作效率。研究显示，经管理后医务人员满意度较高，与管理前比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在喉镜清洗消毒中应用6S管理干预，可提高其清洗消毒的质量、效率，值得推广。

[参考文献]

[1]  高秀清，徐梅，王英丽，等.喉镜片清洗消毒方法的现状分析及展望[J].中华现代护理杂志，2017，23（16）：2193.

[2]  闫曼曼.PDCA循环法在喉镜室清洗消毒管理中的应用[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：284-285.

[3]  印爱慧.强化管理对喉镜检查的无菌原则消毒的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：143-145.

[4]  何菁子.6S管理在护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2016，13（7）：146-148.

[5]  胡丽，舒美久，刘容.6S管理模式在微创器械管理中的应用[J].当代护士，2016（9中旬刊）：175-176.