关于某省疾病预防控制中心规范化建设的现状分析

翟江萌 申悦霞 白广义 曹蒙蒙 崔泽

[摘要] 通过对某省疾病预防控制中心规范化建设综合评价报告的分析，探讨分析当前新形势下该疾病预防控制中心的发展现状，发现存在以下问题：①政府重视不够，投入不足;②职责划分不明确;③设备陈旧;④专业人才队伍建设薄弱。针对存在的问题，以提升疾病预防控制中心规范化建设为目标，为疾病预防控制中心的未来发展提出建议：①加大经费投入;②全面加强实验室能力建设和管理;③加强专业技术人才队伍建设。以达到促进疾病预防控制中心科学发展的目的。

[关键词] 疾病预防控制中心;规范化建设;经费;设备;人才队伍建设

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0036-03

随着社会经济水平的发展和人民生活水平的提高，人们对生活品质提出来更高的要求，其中一方面就是对健康生活的诉求，在这方面，除解决“看病难”“看病贵”等问题，做好疾病的预防控制工作也是对人民健康生活需求的满足。自2003年“SARS”以来，我国政府出台多项加强疾病预防控制工作的法律、法规、规章和政策性文件等，进一步加大了对疾控体系建设和防控工作的投入和重视，各级疾病预防控制机构基础设施和业务能力水平得到明显改善，服务能力得到显著提升[1]。除此之外，党的十九大报告中还做出“要预防控制重大疾病”的决定，在加强疾病预防控制工作规范化的同时，给全国各级疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）提出了新时代疾控工作的新要求。

1  现状

进入二十一世纪以来，某省各级疾控中心的建设得到飞速发展，但疾控中心在政策落实、履职水平、业务工作能力等方面是否达到了国家相关要求，始终是国家重点关注的问题。2016年10—12月，国家疾控中心委托中华预防医学会与广东省疾控中心研究院构建了《全国省级疾病预防控制中心规范化建设综合评价指标体系》，并对全国31个省级疾控中心进行了规范化建设评价，与此同时，2017年3月下发了《全国省级疾病预防控制中心规范化建设综合评价报告》，公布了中心2015年落实国家相关保障政策、疾控机构规范管理、基本职能履行情况三大类一级指标、14个二级指标、30个三级指标的现场评价结果。

就该省而言，疾控中心是于2001年8月正式组建成立的省卫生计生委直属事业单位。根据国家规定主要承担疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测检验与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等7项职能[2]。目前，该省级疾控中心现有在职职工472人，其中：硕士以上学位144人、占在职总数的30.5%，高级职称159人、占在职总数的33.69%，占地面积32 314 m2，总建筑面积30 725 m2，其中实验室面积15 996 m2（占总建筑面积52.06%）。固定资产近3亿元，其中仪器设备总价值超过1.6亿元（万元以上设备717余台套）。

根据《综合评价报告》结果显示，该省的综合排名位于全国第18位，属于中下等水平。在第1个一级指标落实国家政策方面，中心得分59.07分，排名20位，低于全国平均水平;第2个一级指标疾控机构规范管理方面，中心得分89.80分，排名14位，稍高于全國平均水平;第3个一级指标基本职能履行情况中心得分80.90分，排名20位，低于全国平均水平。从得分结果看，该中心落实国家政策12个三级指标中，在编制落实、技术人员占比、建筑面积、生物安全三级实验室建设、检验设备达标、样本与菌（毒）种保藏、信息化建设与信息安全、人员经费保障等8个指标均有不同程度扣分，其中专技人员占比、卫生专技人员占比、人均建筑面积、生物安全三级实验室建设、检验设备检定和维护得0分。

疾控机构规范管理的6个三级指标中，在基层指导、实验室质量管理、生物安全管理三项均未得满分。其中的省级现场流行病学培训项目得0分。

基本职能履行情况的12个三级指标中，在突发公共卫生事件应对准备与处置、信息报告与管理、传染病监测、非传染病监测、健康危害因素监测、风险评估与预警、实验室检验项目达标、健康传播和新闻宣传、科研工作等9个指标均有不同程度扣分，其中病媒生物监测、传染病预警信号响应率和及时率、城乡饮用水水质监测覆盖率3项工作得0分。见表1。

2  当前存在的主要问题

根据《全国省级疾病预防控制中心规范化建设综合评价报告》可以看出目前该省甚至是全国范围内疾控中心的规范化建设还存在诸多不足和问题，具体而言，疾控中心规范化建设还存在以下问题。

2.1  重视不够，投入不足

政府及行政机关对疾控工作尚未引起足够重视，政策落实和检查督办力度不大，在公共卫生事业发展上的预算不足，导致疾控机构总体经费不足。造成这种结果主要有两方面的原因，一方面，经济发展与社会公益事业发展“一长一短”现象依然存在，地方政府忙于上项目、抓GDP增长和树形象工程，忽视了社会公益事业的发展[3]。致使工作上缺乏强力的政府领导，此外，各部门联合的检查督办往往或流于形式，或成为卫生行政部门内部的工作检查，不能够真正发挥政府的督办效力。另一方面，在有限的卫生事业发展和投入上，仍普遍存在重医轻防现象。政府卫生事业费用大量投入在医疗机构的建设与发展上，对于以预防减少疾病发生为目标的疾病防控体系等公共卫生事业的建设与发展投入较少，极大地影响和制约了疾控机构的长期建设和发展[4]。同时，政府一次性投入多、可持续投入少，总体财政投入不足，仅能满足日常所需的办公经费，对日常维护和业务工作的投入不足，致使疾病预防控制工作受到很大程度的冲击和影响。

2.2  机构性质与职能划分不明确

国家将疾病预防控制机构的性质定性为由政府主办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位，疾控中心是具有疾病预防与控制职能的公共卫生核心专业机构，属财政拨款的公益性事业单位。而疾病预防控制工作本身为带有强制性的行政管理行为，往往带有强制性、限制性措施，疾控机构的检查、指导、评价、管理等无时不体现其行政属性，在推动工作、组织动员、社会宣传等方面无时不在使用行政手段，这些都需要政府主导、部门配合、全社会共同参与，然而目前疾病预防控制机构不是行政管理类事业单位，法律赋予疾病预防控制机构的管理职能与其机构性质不吻合，致使疾病预防控制机构在公共服务的对外协调、落实政策及措施等方面不具有权威性、合法性和正当性，极大地限制了疾控业务工作的开展和疾控中心职能的发挥，增加了疾控机构主动开展工作的难度。

2.3  设备陈旧，检验能力不足

自2001年该省级疾控中心成立，全省的疾控事业迎来了高速发展期，但随着时间的推移，各种新型科学技术和装备不断更新，中心大量检验检测仪器设备老化、陈旧，逐渐无法满足新的检验检测需要，已经开始影响全省疾病预防控制工作的正常开展，遇有疫情发生时，检测能力较弱，难以完成当前疾病预防控制工作的新任务。

2.4  专业人才队伍建设薄弱

人是第一生产力，根据《疾控机构编制指导意见》的要求，只有大量的精通疾病预防控制业务技术的人员进入中心工作，才能提高疾控机构的能力和水平，为疾控中心和疾病预防控制工作注入源源不断的新鲜血液和活力，按照《指导意见》要求，该省省级疾控中心编制人员应为747人，但实际在编在岗职工仅为472人，人员缺口36.8%，在人员上，数量严重不足，人才缺乏，引进困难，流失严重;在人力资源配置方面，人员结构不合理，低学历、低素质、非预防医学专业人员所占比例过高等都严重制约疾控中心的未来发展[5]。

3  对策建议

疾病预防控制工作是卫生计生事业的重要组成部分，是各级党委、政府密切联系群众的民生工程和民心工程，是保障人民群众健康、促进经济发展、维护社会稳定的重要卫生公益事业，是深化医改、建设健康中国的重要力量，对保障公众健康、促进经济发展、维护社会稳定具有特殊意义和作用[6]。疾病预防控制机构的使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康。各级疾控中心是组织开展疾病预防控制工作的核心力量。各级疾控中心需要坚持规范化建设的正确方向，健全适合疾控中心特点的规范化发展体系，推动疾控中心回归本源，把更多资源配置到疾控中心规范化发展的重点领域和薄弱环节，以及未来的发展现状，以便更好地满足当前社会对疾控中心规范化建设发展的需求。

3.1  全面落实政府保障责任，加大经费投入

疾控工作是政府公共服务的重要内容，保障疾控机构的可持续发展是政府不可推卸的责任。因此，针对目前疾控中心投入不足的情况，相关卫生行政部门应当积极与政府及财政部门沟通，全面落实政府全额财政拨款，除保障人员经费、水电暖等常规运转经费外，更多加大对疾控中心工作的经费投入（包括实验室设施设备维护运转、应急物资储备等），并根据经济发展水平，形成逐年提高机制，切实保障疾控中心的公益属性[7]。

3.2  明确疾控中心性质与职能

由于疾控中心的行政属性和事业单位的定位，决定了疾病预防控制工作是一个需要全社会参与的系统工作，需要多部门的协作配合，应当在政府的领导协调下，进一步明确疾控中心职责，相应地扩大自主性，给予更多发挥空间，同时加强疾控中心与其他各个部门间的沟通协作，建立起政府组织、部门配合、群众参与、社会监督的联合机制，激发组织活力，充分发挥疾控中心的综合业务指导作用，提升疾控中心的公共卫生服务能力。

3.3  全面加强实验室能力建设和管理

积极与当地政府沟通协调，加大设施、设备购置经费投入和常规维修维护运转保障，提高市级疾控中心所必需的检验检测设备的配置标准，并建立维修、更新动态调整机制;强化菌（毒）种保藏设施设备条件建设，规范实验室生物安全管理[8]。与此同时，加大对实验室工作人员的培训力度，通过人员进修，在线培训等方式，提高疾控中心实验室检验检测能力。

3.4  全面加强专业技术人才队伍建设

人才是疾控事业发展的根本支撑和重要保障。要完善疾控中心组织人员结构，使其防控能力與人民对全方位、全周期保障生命健康的迫切需要相适应[9]。打造年轻化，知识化的人员结构，切实创造能引进和留住高素质专业人才的政策环境，提高人员待遇，特别是绩效工资标准，激发人员干事、创业活力，巩固、提高疾控机构的专业技术水平[10]。

[参考文献]

[1]  《关于进一步加强人口健康网络与信息安全工作的通知》（国卫办规划函[2016]444号）.

[2]  《关于贯彻落实中央编办、财政部、国家卫生计生委〈关于疾病预防控制中心机构编制标准的指导意见〉的通知》（冀机编办[2017]223号）.

[3]  张慧铭.疾控中心会计与企业会计财务处理的比照[J].企业改革与管理，2017（5）：129-130.

[4]  宋洋.疾控中心财务管理问题分析及其应对措施探讨[J].现代营销，2016（11下旬刊）：138.

[5]  黄越.基于经济发展视角下的疾控中心人才队伍建设[J].中外企业家，2016（11）：142.

[6]  《关于进一步加强人口健康网络与信息安全工作的通知》（国卫办规划函[2016]444号）.

[7]  李燕.基层疾控中心财务管理中存在的问题及建议[J].管理观察，2017（4）：176-177，181.

[8]  《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部令，第45号）.

[9]  《关于印发疾病预防控制中心岗位设置管理指导意见的有关要求》（国卫疾控[2015]88号）.

[10]  《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发[2015]94号）.