比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的效果分析

黄有敏

（浦北县人民医院，广西钦州535300）

心律失常是一种临床常见的心血管疾病，患者在临床可表现为冠状动脉、脑动脉、肾动脉等动脉供血不足、心功能不全等，心力衰竭和心肌梗死等均会引发为室性心律失常，若临床不能及时治疗将会严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床治疗该病主要采用药物治疗。本研究就比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果做如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月期间我院收治的52例心律失常患者，按照盲选方法将所有患者分成两组。对照组26例中：男性13例，女性13例；年龄43-77 岁，平均年龄（60.12±6.34）岁；其中短阵性室速9例，频发室早10例，心房纤颤合并室早7例。研究组26例中：男性14例，女性12例；年龄42-77岁，平均年龄（60.13±6.33）岁；其中短阵性室速 6例，频发室早12例，心房纤颤合并室早8例。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患者饮食调节，指导卧床休息等常规干预，同时给予对照组患者盐酸胺碘酮片（生产企业：上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872，规格：0.2g/片）治疗，1 片/次，口服，3 次/d；在对照组的用药基础上研究组患者加用富马酸比索洛尔片（生产企业：Merck KGaA，国药准字J20170042，规格 2.5mg/片）治疗，1 片/次，口服，1 次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）观察治疗前后两组患者的24h时动态心电图，监测患者的心律变化，记录短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等指标。（2）临床疗效评估标准：显效：室性心律转为窦性心律，心悸、心慌、心前区不适等症状基本消失；有效：心律失常发作次数减少，心悸、心慌、心前区不适等症状明显改善；无效：心律失常发作次数无明显减少或增加，症状无改善甚至加重。总有效率为显效例数+有效例数/26例×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的24h心电图变化情况

治疗后两组患者的短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等心电图指标比治疗前均明显改善（P＜0.05），且研究组患者的短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等心电图指标均明显低于治疗前（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者治疗前后的24h心电图变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的24h心电图变化情况比较（±s）

组别 例数（n）ST段下降持续时间（s） 短阵性室速（阵/24h） 室早（次/24h） ST段压低（mm）研究组对照组t值P值2626治疗前3.14±0.583.06±0.590.4930.312治疗后1.01±0.411.97±0.289.8590.000治疗前146±11147±120.3130.378治疗后37±1286±1015.9950.000治疗前6723±9456793±9260.2700.394治疗后1497±3323561±38020.8570.000治疗前1.65±0.231.68±0.240.4600.324治疗后1.32±0.201.45±0.182.4640.009

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

研究组患者的临床治疗有效率为96.15%，明显大于对照组的有效率 73.07%（χ2=5.318，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

风湿性心脏病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等多种器质性心脏病均可并发心率失常。目前临床治疗室性心律失常主要采用药物治疗方案，常用药物包括延长动作电位时程药、β受体阻断药以及钙离子通道阻滞药等。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，具有延长心肌动作电位时程的作用，其作用机制为通过阻滞钙离子、钾离子、钠离子通道，进而降低窦房结自律性，减缓房室结、窦房结及旁路传导，并且可有效延长心室肌、心房肌及传导系统的动作电位时程及有效不应期，从而促使折返激动消除[2]。此外胺碘酮还可促使冠状动脉扩张，促进心肌耗氧量减少，因此临床应用于治疗室上性心动过速、心房颤动中有显著的效果[3]。

比索洛尔是一种临床常见的β-受体阻滞剂，能够通过阻断窦房结β受体，从而有效降低心率的自律性，同时也可有效预防交感神经活动对4相除极和异位起搏产生的影响[4]。另外有研究证实，比索洛尔对正常心律的影响不大，能够有效缓解患者由于窦房结功能异常、情绪波动和运动导致的心率加快现象，因此在治疗室性心律失常中安全有效[5]。本组研究结果显示，研究组患者治疗后的短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等心电图指标均明显优于对照组，且研究组患者的疗效明显大于对照组（P＜0.05），这与吴轲[6]的研究报道相一致，说明比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常有显著得效果，可有效改善患者的24h动态心电图指标。

综上所述，比索洛尔治疗室性心律失常的应用效果确切，可有效改善患者临床症状，是室性心律失常患者的理想药物选择，值得在临床进行积极的推广。