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比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的效果分析

2019-10-08黄有敏

心血管病防治知识 2019年24期
关键词:室速室早比索

黄有敏

(浦北县人民医院,广西钦州535300)

心律失常是一种临床常见的心血管疾病,患者在临床可表现为冠状动脉、脑动脉、肾动脉等动脉供血不足、心功能不全等,心力衰竭和心肌梗死等均会引发为室性心律失常,若临床不能及时治疗将会严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床治疗该病主要采用药物治疗。本研究就比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果做如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月期间我院收治的52例心律失常患者,按照盲选方法将所有患者分成两组。对照组26例中:男性13例,女性13例;年龄43-77 岁,平均年龄(60.12±6.34)岁;其中短阵性室速9例,频发室早10例,心房纤颤合并室早7例。研究组26例中:男性14例,女性12例;年龄42-77岁,平均年龄(60.13±6.33)岁;其中短阵性室速 6例,频发室早12例,心房纤颤合并室早8例。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

给予所有患者饮食调节,指导卧床休息等常规干预,同时给予对照组患者盐酸胺碘酮片(生产企业:上海信宜九福药业有限公司,国药准字H31021872,规格:0.2g/片)治疗,1 片/次,口服,3 次/d;在对照组的用药基础上研究组患者加用富马酸比索洛尔片(生产企业:Merck KGaA,国药准字J20170042,规格 2.5mg/片)治疗,1 片/次,口服,1 次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

(1)观察治疗前后两组患者的24h时动态心电图,监测患者的心律变化,记录短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等指标。(2)临床疗效评估标准:显效:室性心律转为窦性心律,心悸、心慌、心前区不适等症状基本消失;有效:心律失常发作次数减少,心悸、心慌、心前区不适等症状明显改善;无效:心律失常发作次数无明显减少或增加,症状无改善甚至加重。总有效率为显效例数+有效例数/26例×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的24h心电图变化情况

治疗后两组患者的短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等心电图指标比治疗前均明显改善(P<0.05),且研究组患者的短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等心电图指标均明显低于治疗前(P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后的24h心电图变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的24h心电图变化情况比较(±s)

组别 例数(n)ST段下降持续时间(s) 短阵性室速(阵/24h) 室早(次/24h) ST段压低(mm)研究组对照组t值P值2626治疗前3.14±0.583.06±0.590.4930.312治疗后1.01±0.411.97±0.289.8590.000治疗前146±11147±120.3130.378治疗后37±1286±1015.9950.000治疗前6723±9456793±9260.2700.394治疗后1497±3323561±38020.8570.000治疗前1.65±0.231.68±0.240.4600.324治疗后1.32±0.201.45±0.182.4640.009

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

研究组患者的临床治疗有效率为96.15%,明显大于对照组的有效率 73.07%(χ2=5.318,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

风湿性心脏病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等多种器质性心脏病均可并发心率失常。目前临床治疗室性心律失常主要采用药物治疗方案,常用药物包括延长动作电位时程药、β受体阻断药以及钙离子通道阻滞药等。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,具有延长心肌动作电位时程的作用,其作用机制为通过阻滞钙离子、钾离子、钠离子通道,进而降低窦房结自律性,减缓房室结、窦房结及旁路传导,并且可有效延长心室肌、心房肌及传导系统的动作电位时程及有效不应期,从而促使折返激动消除[2]。此外胺碘酮还可促使冠状动脉扩张,促进心肌耗氧量减少,因此临床应用于治疗室上性心动过速、心房颤动中有显著的效果[3]。

比索洛尔是一种临床常见的β-受体阻滞剂,能够通过阻断窦房结β受体,从而有效降低心率的自律性,同时也可有效预防交感神经活动对4相除极和异位起搏产生的影响[4]。另外有研究证实,比索洛尔对正常心律的影响不大,能够有效缓解患者由于窦房结功能异常、情绪波动和运动导致的心率加快现象,因此在治疗室性心律失常中安全有效[5]。本组研究结果显示,研究组患者治疗后的短阵性室速、室早、ST段下降持续时间和ST段压低等心电图指标均明显优于对照组,且研究组患者的疗效明显大于对照组(P<0.05),这与吴轲[6]的研究报道相一致,说明比索洛尔联合胺碘酮治疗心律失常有显著得效果,可有效改善患者的24h动态心电图指标。

综上所述,比索洛尔治疗室性心律失常的应用效果确切,可有效改善患者临床症状,是室性心律失常患者的理想药物选择,值得在临床进行积极的推广。

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