尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛治疗效果的观察

张佑生

（长沙市中心医院，湖南长沙410000）

冠心病心绞痛患者在临床中多采取经皮冠脉介入治疗，其疗效较好，但许多患者仅冠脉部分血运重建，没有完全再血管化，在手术后再次发生心绞痛的风险很大[1]。尼可地尔属硝酸盐的烟酰胺衍生物，近些年来在部分血运重建患者心绞痛的治疗中应用较广，且具有显著疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院在2017年5月至2018年10月收治的66例部分血运重建后心绞痛患者参与本次试验，采取随机抽签的方式进行分组，治疗组与对照组各有33例。治疗组中男性、女性分别有18例、15例；年龄50-83 岁，平均年龄（68.1±3.3）岁；病程最短 6 个月，最长 12 年，平均病程为（3.9±0.9）年。对照组中男性、女性分别有20例、13例；年龄48-82岁，平均年龄（67.4±3.1）岁；病程最短 6 个月，最长 13 年，平均病程为（4.1±1.0）年。治疗组与对照组患者以上资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），本次试验具有可行性。所有患者均确诊为部分血运重建后心绞痛，排除合并血液系统疾病、严重肝肾功能疾病、凝血功能障碍、非缺血性胸痛、对本次试验用药过敏的患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，根据患者病情应用阿司匹林、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、他汀类药物进行治疗。

治疗组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗，口服，每天3次，每次5mg。两组患者均连续治疗一个月。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者心绞痛治疗效果进行对比。（1）显效：患者心绞痛症状基本消失或完全消失，心绞痛发作频率减少75%以上；（2）有效：患者心绞痛症状明显缓解，发作次数减少50%至75%；（3）无效：不符合以上标准者[2]。总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 就两组患者心绞痛发作情况（心绞痛持续时间、心绞痛发作频率）、心功能（LVEF）、hsCRP、活动耐受量（6min步行距离）进行对比。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件处理治疗组、对照组的试验数据，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P＜0.05时代表两组差异显著。

2 结 果

2.1 治疗组、对照组患者心绞痛治疗效果对比

治疗组与对照组患者心绞痛治疗总有效率分别为 93.9%、75.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者心绞痛发作情况、心功能、hsCRP、活动耐受量对比

两组患者在治疗前的心绞痛持续时间、心绞痛发作频率、LVEF、hsCRP、6min步行距离无明显区别（P＞0.05）；在治疗后，治疗组患者心绞痛持续时间较对照组更短，心绞痛发作频率和hsCRP较对照组更低，LVEF较对照组更高，6min步行距离较对照组更长（P＜0.05）。详见表 2。

表1 治疗组、对照组患者心绞痛治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者心绞痛发作情况、心功能、hsCRP、活动耐受量对比（±s）

表2 两组患者心绞痛发作情况、心功能、hsCRP、活动耐受量对比（±s）

组别 例数（n）心绞痛持续时间（min）心绞痛发作频率（次/周） LVEF（%） hsCRP（mg/L） 6min步行距离（m）治疗前 治疗后治疗组对照组t值P值3333治疗前15.4±4.315.8±4.60.3650.716治疗后5.4±3.68.4±3.93.2470.002治疗前8.5±0.98.6±1.00.4270.671治疗后2.4±0.55.2±0.915.6230.000治疗前53.6±9.154.1±9.30.2210.826治疗后64.2±10.457.1±8.82.9940.004治疗前5.5±1.45.6±1.40.2900.773治疗后2.6±0.63.4±1.03.9410.000289.2±77.6291.5±78.4381.6±83.5318.2±69.90.1200.9053.3450.001

3 讨论

冠心病是一类发病率极高的心血管系统疾病，心绞痛是其主要症状，临床中多采取经皮冠脉介入疗法对该类患者进行治疗，具有一定的疗效。冠脉部分血运重建后心绞痛在临床中较为常见，常规疗法对其治疗效果不佳，近些年来许多临床研究证实尼可地尔在治疗该病中可取得显著疗效[3]。尼可地尔早在30多年前就已应用于心绞痛的治疗中，是一类具有类硝酸酯类药物作用的ATP敏感的钾离子通道开放剂，可对冠状动脉和全身动脉系统起到很好的扩张效果，利于减轻心脏负荷，改善冠状动脉血流情况，对部分血运重建后心绞痛患者具有确切的临床疗效[4]。詹莉、林红[5]的试验认为尼可地尔在治疗部分血运重建后心绞痛中具有确切疗效，可显著改善患者的心绞痛症状，提升其心功能，且副作用较少，治疗安全性有保障。本次试验结果显示，尼可地尔在治疗部分血运重建后心绞痛患者中的总有效率高达93.9%，患者心绞痛持续时间明显缩短，心绞痛发作频率和hsCRP明显降低，LVEF显著提升，6min步行距离延长，且以上指标均优于单用常规治疗的患者（P＜0.05），杜立峰、陈延军[6]的试验结果与本次试验结果具有一定的相似性。

由上可知，尼可地尔在治疗部分血运重建患者心绞痛中具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。