阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察

巫建群

（三明市第二医院福建中医药大学第五临床医学院，福建永安366000）

冠心病是常见的心血管疾病，其可导致患者出现局部心肌缺血、动脉粥样硬化等表现[1]，患者存在心悸、乏力、胸痛、胸闷等症状，可并发急性心肌梗死、心律失常等的情况，甚至可导致患者出现猝死的情况，严重威胁患者的身心健康[2]，加强其有效治疗干预，意义重大。阿托伐他汀是冠心病常用治疗药物，曲美他嗪也是冠心病常用的治疗药物，其中阿托伐他汀可起到抗动脉粥样硬化、保护血管内皮、抗炎、调节脂质等的作用；曲美他嗪可对心脏能量代谢改善，增强患者心肌耐缺氧能力，更好对心功能改善[3]。本研究主要对冠心病患者接受阿托伐他汀、曲美他嗪联合干预的效果，进行分析，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以冠心病患者100例（时间所选为2018年8月至2019年3月），为此次研究对象，以双盲法进行随机分组。

纳入标准：（1）确诊存在冠心病；（2）存在典型心绞痛症状；（3）自愿参与本研究者。

排除标准：（1）存在其他心脑血管疾病者；（2）药物过敏者；（3）严重并发症者；（4）肝肾功能严重障碍者；（5）拒绝配合本研究者。

实验组（n=50）中，年龄范围40-78岁，年龄均值（61.20±7.85）岁，病程范围 7 个月-11 年，病程均值（5.23±2.01）年，男 30 例，女 20 例。

对照组（n=50）中，年龄范围41-79岁，年龄均值（60.96±7.91）岁，病程范围 7 个月-12 年，病程均值（5.30±1.85）年，男 29 例，女 21 例。

对比两组冠心病患者的资料，之间差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施曲美他嗪治疗，即在抗血小板聚集、扩血管、抗凝、吸氧等治疗的基础上，实施曲美他嗪干预，药物口服，每次剂量为20mg，每天用药3次。

实验组则实施曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗，其曲美他嗪用药方案与对照组一致。阿托伐他汀，口服用药，每次剂量为10mg，每天用药1次。

两组均在治疗8周后，对其治疗的结果评价。

1.3 观察指标

对两组冠心病患者治疗的效果、不良反应发生情况作观察，并对比两组治疗后血脂水平的差异性。

效果评价：显效：心绞痛发作次数减少，在80%以上，患者心电图结果显示，基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少，减少范围为50%-80%，其缺血性 ST 段升高，升高为 0.05mV-0.1mV，其导致 T 波较治疗前变浅50%以上；无效：未达到以上标准；以显效率、有效率之和为总有效率。

不良反应：包括头晕、恶心、皮疹等。

血脂水平：主要为LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）。

1.4 数据分析

SPSS21.0 软件作数据统计学处理，P＜0.05 时，差异有意义统计学。

2 结果

2.1 两组效果分析

实验组冠心病患者治疗的总有效率（96.00%）明显较对照组总有效率（80.00%）高（P＜0.05）。如表 1。

表1 两组效果分析[n(%)]

2.2 两组血脂水平分析

实验组治疗后，其LDL-C、TG、TC水平，相较于对照组更低，其HDL-C水平，相较于对照组更高（P＜0.05）。如表 2。

表2 两组血脂水平分析（±s）

表2 两组血脂水平分析（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）5050 LDL-C（mmol/L）1.55±0.161.74±0.146.3190.001 HDL-C（mmol/L）1.13±0.040.91±0.0817.3930.001 TG（mmol/L）1.26±0.121.81±0.1718.6900.001 TC（mmol/L）2.10±0.163.38±0.1346.9400.001

2.3 两组不良反应发生情况分析

相比较两组不良反应发生率，之间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。如表 3。

表3 两组不良反应发生情况分析[n(%)]

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是患者的冠状动脉血管，其发生动脉粥样硬化病变，使得其血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺氧、缺血，若患者不能得以及时和有效的治疗，则会使得其疾病进展，出现相关并发症的情况，增加治疗的难度[4]。

曲美他嗪是一种哌嗪类的衍生物，其是心肌细胞代谢调控的药物，患者在用药后，可较好对其心肌代谢改善，抑制自由基的生成，减少心肌细胞的损伤，将心肌耐缺氧能力提高，避免血流动力学水平出现急剧变化的情况，延缓心力衰竭的发生[5]。阿托伐他汀是他汀类的降脂药物，其可对肝细胞内相关甲戊二酰基辅酶A还原酶抑制，控制甲基二氢戊酸的生成，从而将总胆固醇的合成量降低，从而降低LDL-C水平，发挥较好的降脂效果。阿托伐他汀能够对血管内皮功能改善，抑制血小板在患者的血管内皮上大量的黏附和聚集，将炎性因子对血管内皮造成的损伤减轻，以此改善患者的心血管功能，对血管新生促进，减少患者心血管事件的发生率[6]。

综上所述，阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用冠心病患者中，有着较高的价值，可提高治疗的效果，降低患者的血脂水平，且用药安全性较高，对改善冠心病患者的预后，有着积极的意义，值得推广。