经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响研究

林赛武

（丽江市玉龙纳西族自治县人民医院，云南玉龙674100）

冠心病患者系列并发症发生概率较为明显，尤其以冠心病伴有左心功能不全表现较为显著，此类患者因为心功能受到影响尤为显著，对此生活品质以及生命安全受到的威胁均值得广泛关注[1]。本次研究将针对冠心病伴有左心功能不全患者探究经皮冠状动脉介入术应用可行性，以对患者心功能改善以及疾病康复状态的提升，奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月至2019年3月收治的69例冠心病伴有左心功能不全患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组采用的手术方式；比照组（34例）：男29例，女5例；年龄52-79岁，平均年龄为（62.29±2.95）岁；患者心功能分级为：Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级以及Ⅰ级例数分别为1例、7例、15例以及11例；实验组（35例）：男31例，女4例；年龄53-81岁，平均年龄为（62.33±2.96）岁；患者心功能分级为：Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级以及Ⅰ级例数分别为1例、8例、16例以及10例；观察对比两组冠心病伴有左心功能不全患者的性别、年龄、心功能分级，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的冠心病伴有左心功能不全患者经过分组并准备手术期间。

比照组：选择ARB/ACEI、醛固酮拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板以及地高辛药物等展开治疗。

实验组：常规方案同比照组冠心病伴有左心功能不全患者保持一致；此外，选择经皮冠状动脉介入方法展开治疗[2-3]。在准备对患者进行手术前，共准备600mg氯吡格雷药物对患者进行口服治疗，具体为在准备手术前5d，准备300mg氯吡格雷药物要求患者口服，完成后每天选择75mg氯吡格雷药物进行口服治疗，持续4d；此外，在准备手术前1d，选择300mg阿司匹林药物要求患者口服。对患者实施手术过程中，选择冠状动脉造影术合理展开手术治疗，通过对患者血管特点进行分析，对应完成支架以及导丝的选择，并且于右桡动脉或者右股动脉鞘管位置合理进入；确保于患者血管病变位置导丝顺利通过后，通过对病变特点进行分析，对应完成冠状动脉内球囊扩张成型术的采取，完成后准备支架置入。针对因为表现出血管钙化而呈现出支架贴壁患者，需要合理采用高压球囊后扩方法进行干预[4-5]。手术后，如果观察患者表现出TIMI3级的病变血管血流情况，则证明成功完成介入治疗。在对患者实施手术期间，需要采取保护措施对部分缓慢性心律失常患者进行干预，主要准备临时起搏器于患者右侧锁骨下静脉植入，对患者术中心率进行充分保持。

1.3 观察指标

观察对比两组冠心病伴有左心功能不全患者LVEF（左室射血分数）水平、LVDd（左室舒张末内径）水平、LVDs（左室收缩末内径）水平以及FS（左室短轴缩短率）水平。

1.4 统计学方法

对于两组冠心病伴有左心功能不全患者的手术结果，采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计量资料（心功能）以±s表示行 t检验，结果P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，实验组冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平同比照组比较差异不明显（P＞0.05）；治疗后，实验组冠心病伴有左心功能不全患者LVDd水平以及LVDs水平低于比照组明显，LVEF水平以及FS水平高于比照组明显（P＜0.05），见表 1。

表1 两组冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平临床对比（±s）

表1 两组冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平临床对比（±s）

组别实验组（n=35）比照组（n=34）时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF（%）41.79±6.9254.32±5.9941.76±6.9946.23±6.69 LVDd（mm）55.25±11.3941.13±6.5955.29±11.4350.62±7.55 LVDs（mm）33.85±0.5128.59±0.6933.89±0.5231.39±2.73 FS（%）20.43±2.2927.66±2.8920.49±2.3224.12±2.96

3 讨论

临床针对冠心病伴有左心功能不全患者在治疗期间，以药物治疗以及介入治疗应用率较为显著。其中药物治疗的实施，在改善患者神经内分泌以及血流动力学方面可以获得对应效果，但是因为患者表现出较大个体差异的影响，无法获得显著整体治疗效果。而经皮冠状动脉介入疗法的采用，其对于患者心功能指标的改善可以获得确切效果。对于冠心病患者而言，在急性心肌梗死作用下，往往对应呈现出心肌休眠存活的现象，在此种情形下，通过采取有效方法进行血运重建，则对于患者心肌休眠收缩功能的改善可以获得显著效果，对此针对冠心病伴有左心功能不全患者在治疗期间，合理展开早期血运重建意义显著[6-7]。

经皮冠状动脉介入疗法的有效应用，表现出起效速度快以及治疗效果优异的特点，通过心导管技术的顺利应用，对于冠状动脉管腔表现出的狭窄以及闭塞情况可以进行有效疏通，从而对于心肌血流量恢复发挥明显促进作用，最终确保在改善心肌血流灌注方面获得确切效果。

观察本次研究结果发现，治疗前，实验组冠心病伴有左心功能不全患者LVEF水平、LVDd水平、LVDs水平以及FS水平同比照组比较差异不明显；治疗后，实验组冠心病伴有左心功能不全患者LVDd水平以及LVDs水平低于比照组明显，LVEF水平以及FS水平高于比照组明显，从而证明对冠心病伴有左心功能不全患者选择经皮冠状动脉介入方法进行治疗的可行性。

综上所述，冠心病伴有左心功能不全患者于临床接受经皮冠状动脉介入治疗后，于LVDd水平以及LVDs水平降低，LVEF水平以及FS水平提升，效果显著，最终充分促进冠心病伴有左心功能不全患者心功能改善以及康复状态提升。