脐血和0~24 h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值

何旭　冯婧

【摘要】 目的 探讨脐血和0～24 h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值。

方法 60例早产儿（胎龄≤32周） 作为研究对象， 其中发生早发型新生儿败血症的10例纳入感染组， 未发生早发型新生儿败血症的50例纳入对照组。比较两组脐血和0～24 h外周血炎性标志物水平。

结果 感染组脐血触珠蛋白和触珠蛋白相关蛋白（Hp&HpRP）水平（4.6±3.5）mg/dl、0～24 h外周血降钙素原（PCT）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平（25.22±48.60）ng/ml、（12.50±23.80）mg/L均高于对照组的（0.2±0.5）mg/dl、（3.15±4.15）ng/ml、（3.15±5.40）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在发生早发型新生儿败血症时， 脐血Hp&HpRP水平和0～24 h外周血PCT、hs-CRP水平均表现出异常， 可以作为临床诊断与治疗该疾病的重要敏感性指标， 具有积极的临床借鉴意义。

【关键词】 早发型新生儿败血症;脐血;外周血;炎性标志物;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.031

早发型新生儿败血症是新生儿常见的一种综合征[1]， 疾病发生时间多集中于产后3 d内， 妊娠期羊膜腔感染/炎症 （IAI）是导致该疾病的一个重要独立风险因子， 迄今仍是威胁早期新生儿生命的严重疾病， 虽然发病率不高， 但其死亡率较高[2]。因此， 及早诊断早发型新生儿败血症极其重要。然而， 早发型新生儿败血症的早期诊断极其困难， 由于疾病早期并无明显的特征， 新生儿在早期也无显著的疾病表现， 临床非常容易出现误诊、漏诊现象[3]。相关资料显示[4]， 该疾病患儿一旦能够临床确诊， 往往已经错过了最佳治疗时机， 因此， 大量研究不断探索生物标志物来辅助诊断， 然而并无满意的结果[5]。本研究的主要目的是探讨脐血与0～24 h外周血炎性标志物对诊断该疾病的重要意义， 寻找疾病诊断的标志性指标， 以期为临床诊治提供重要的依据。本研究以本院产科60例早产儿（胎龄≤32周）为研究对象， 探讨脐血和0～24 h外周血炎性标志物在早发型新生儿败血症中的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院产科2017年6月～2018年8月接收的60例早产儿 （胎龄≤32周） 的临床资料， 其中发生早发型新生儿败血症的10例纳入感染组， 未发生早发型新生儿败血症的50例纳入对照组。对照组男28例， 女22例;胎龄15～32周， 平均胎龄（25±5）周。感染组男6例， 女4例;胎龄16～31周， 平均胎龄（26±5）周。两组早产儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 血液采集 所有新生儿均在出生2 min内及出生0～24 h抽取脐静脉血及外周静脉血标本3 ml， 静置30 min， 置于4℃离心机中， 1000 r/min， 离心10 min， 吸取上清液， 用

1.5 ml离心管分装， 放置于80℃冰箱中保存待用 （血清均避免反复冻融）。

1. 2. 2 检测方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测脐血Hp&HpRP水平， 试剂购自上海博谷生物科技有限公司。采用荧光免疫层析法检测外周血PCT水平， 试剂及仪器均购自深圳市金准生物医学工程有限公司。采用散射比浊法测定外周血hs-CRP水平。

1. 3 观察指标 比较两组脐血Hp&HpRP水平、0～24 h外周血PCT及hs-CRP水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

感染组脐血Hp&HpRP水平（4.6±3.5）mg/dl、0～24 h外周血PCT及hs-CRP水平（25.22±48.60）ng/ml、（12.50±23.80）mg/L均高于对照组的（0.2±0.5）mg/dl、（3.15±4.15）ng/ml、（3.15±5.40）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 脐血作为临床诊断新生儿败血症的样本， 已经得到人们的认可， 在临床上的应用也具有重要的检测意义[6-8]， 细胞因子中的白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及CRP等因子均为重要指标。本研究中对这些指标进行抽样检测， 结果显示， 感染组脐血Hp&HpRP水平（4.6±3.5）mg/dl、0～24 h外周血PCT及hs-CRP水平（25.22±48.60）ng/ml、（12.50±23.80）mg/L均高于对照组的（0.2±0.5）mg/dl、（3.15±4.15）ng/ml、（3.15±5.40）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。上述结果表现出非常显著的特异性， 临床用于诊断早发型新生儿败血症有重要的意义[9]。根据相关学者研究结果指出[10-12]， 外周血hs-CRP、PCT指标在诊断早发型新生儿败血症方面的应用比较广泛， 其敏感度和特异度均较高， 外周血PCT是一个值得肯定和重视的观察指标， 在出生后24 h内表现出正常生理性的升高， 因此， 临床很难判断， 容易出现誤诊或漏诊。有资料显示， 在出生后24 h内持续监测早发型新生儿败血症患儿PCT水平变化， 发现患儿外周血诊断的敏感度可达到81.15%[13-15]。本次研究结果也显示， 脐血中的Hp&HpRP和外周血中的PCT指标具有很强的敏感性。本次研究增加了hs-CRP指标， 根据学者研究显示， 外周血hs-CRP可作为诊断EONS疾病的又一重要指标， 表现出细胞因子中的hs-CRP和PCT水平均升高， 将这两种指标与Hp&HpRP联合进行诊断， 能获得更加确切的临床诊断结果， 在不同的脐带生物标记物中， 最终能得出更加准确的结论。

综上所述， 脐血Hp&HpRP、0～24 h外周血PCT及hs-CRP

均可以作为诊断EONS疾病的重要指标， 必须进行联合检测， 能更加准确地确诊疾病， 具有积极的临床借鉴意义。

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[收稿日期：2019-03-07]