预防宫颈癌,怎么做筛查

黄琼

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

宫颈癌是指在子宫的阴道和子宫颈中发生的恶性肿瘤。宫颈癌的转移可直接传播到邻近的组织和器官，一直到阴道穹顶和阴道壁，侵入子宫，可侵入骨盆组织，向前侵入膀胱，向后侵入直肠。它也可以通过淋巴管转移到宫颈下，眶内，眶外，腹股沟淋巴结，甚至在晚期转移到锁骨和其他淋巴结。

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤。医学表明，子宫癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。只要有性经验的人，无论年龄大小，都有可能患上这种疾病，20-30岁的患病几率特别高。由于癌变部位子宫颈癌位于子宫颈。当癌症破裂时会发生不规则出血。有时性交也会导致出血。这是妇科疾病的危险信号，应予以注意。

在全球范围内，宫颈癌的发病率和死亡率在女性生殖道恶性肿瘤中排名第二。在中国中西部地区，宫颈癌的发病率和死亡率几十年来一直很高。近年来，宫颈癌的发病率有所增加，患者越来越年轻。然而，由于宫颈癌癌前病变的长期阶段和宫颈易于暴露，可以直接进行宫颈细胞学和活组织检查，以便能够早期发现和治疗宫颈癌。从感染，慢性炎症到典型的浸润性宫颈癌，正常的子宫颈需要长达20年的时间。因此，在此期间可以预防宫颈癌，只要它在任何时间检测癌前病变并且主动阻断疾病的进展。

哪些因素容易发生宫颈癌？一般认为存在风险因素，生物因素和遗传因素。风险因素是指过早的性生活（第一次性交不到16岁），多个性伴侣，口服避孕药，吸烟，多胎妊娠，营养不良和配偶性关系混淆。

生物因子是细菌，病原体，衣原体和其他微生物感染，特别是人乳头瘤病毒（HPV）。遗传因素也占疾病病因的5%至10%。因此，定期的妇科检查是疾病预防和治疗的必要条件。

普查是早期发现宫颈癌的主要手段。它可以通过碘涂层试验和阴道镜检查进行宫颈涂片（刮擦）细胞学检查。对于通过细胞学检测疑似癌细胞的病例，应进行宫颈活检以进行病理活检。

（1）宫颈涂片检查：宫颈涂片检查一般用于宫颈癌筛查。在长期炎症的刺激下，少数慢性宫颈炎患者有恶变倾向。因此，除宫颈癌和癌前病变外，患者每年应进行宫颈涂片检查。

（2）TCT： 与传统的巴氏试验相比，TCT更为先进，标本满意度和宫颈异常细胞检出率可达95%以上。

（3）阴道镜检查：阴道镜检查不能直接诊断癌症，但可以帮助选择活检部位进行宫颈活检。早期宫颈癌的诊断准确率可达98%，但阴道镜检查不能代替涂片细胞学和活组织检查，也不能发现宫颈病变。

（4）HPV-DNA检测：HPV感染是宫颈癌发病的重要因素。

（5）宫颈锥切术：活检时不能确定是否存在侵袭性癌症，可进行宫颈锥切术。

宫颈癌的发生和发展有一个逐渐演变的过程，可能需要数年到数十年。一般认为，这种进化经历了几个阶段：增生，发育不良，原位癌，早期浸润癌，浸润性癌。因此，定期对已婚妇女进行筛查，发现癌前病变和早期癌症及时诊治，将有效预防宫颈癌，降低其死亡率。

預防宫颈癌，应性生活适度，晚婚，晚育，性健康教育。性生活过于频繁，性伴过多会诱发宫颈癌。此外，要加强环境保护，适当饮食，适当运动，增强身心健康，提高免疫力。它也应该做到“三早”，即早期发现，早期诊断和早期治疗。必须定期进行妇科疾病筛查。 30岁以上的女性应每年进行一次癌症筛查，40岁以上的女性更要定期筛查。