缩宫素引产与欣普贝生引产的剖宫产率与产后出血率探析

赵旭

【摘要】 目的 分析和探讨缩宫素引产与地诺前列酮栓（欣普贝生）引产的剖宫产率与产后出血率。方法 120例足月妊娠引产孕妇， 根据宫颈成熟Bishop分数分为A组和B组， 各60例。A组采用欣普贝生引产， B组采用宫缩素引产， 比较两组剖宫产率和产后出血率。结果 A组剖宫产率和产后出血率高于B组， 引产失败率低于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用宫缩素和欣普贝生进行引产， 针对孕妇不同情况合理选择引产方法， 可有效提高足月妊娠孕妇的引产成功率。

【关键词】 缩宫素引产；欣普贝生；剖宫产率；产后出血率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.148

引产是指孕妇妊娠满12周后， 受到孕妇身体因素或胎儿发育等情况的影响， 必须采用人工和药物方法诱发孕妇子宫收缩， 以此终止妊娠[1]。缩宫素是用于引产和产后出血常见药物， 欣普贝生能够促进引产孕妇宫缩成熟。通过观察缩宫素和欣普贝生引产方式， 分析两种药物的剖宫产率与产后出血率。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选取本院2014年3～12月收治的120例足月妊娠引产孕妇， 根据宫颈成熟Bishop分数分为A组和B组， 每组60例。A组孕妇年龄20～30岁， 平均年龄（23±5）岁， 孕周38～41周， 平均孕周（38.2±3.5）周；B组孕妇年龄22～35岁， 平均年龄（25±7）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.4±3.8）周。经检查， 所有引产孕妇均符合观察标准， 无对研究药物过敏者， 均签订知情同意书。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组孕妇在引产前均进行催产素激惹试验（OCT）， 检测呈阴性后再用药。首先对孕妇的宫颈成熟度进行评分， 选择Bishop评分法， A组孕妇宫颈成熟度为2～5分， B组孕妇宫颈成熟度为6～7分。

A组采用欣普贝生引产， 具体方法：取出一枚欣普贝生放入孕妇的阴道后穹窿处， 可以给予少量水溶性润滑剂辅助进入， 并在孕妇阴道口留有2～4 cm的带子， 方便取出药物。孕妇平躺1～2 h， 对胎儿心跳进行监测。用药后如果孕妇出现宫缩频率在10 min内≥6次、胎膜破裂、药物不良反应等现象， 要及时取出药物。如果监测正常， 可在12～24 h取出药物。

B组采用缩宫素引产， 具体方法：取2.2～2.5 U缩宫素加入500 ml 0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注， 6～8滴/min， 监测孕妇宫缩速度， 10～15 min后根据宫缩情况调整滴数， 直到孕妇保持3～5 min 1次宫缩， 连续静脉滴注1～3 d， 直到临产。

1. 3 观察指标[2] 观察两组孕妇剖宫产率、产后出血率及引产失败率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组剖宫产率和产后出血率高于B组， 引产失败率低于B组， 差异有统计学意义 （χ2=5.5511， P<0.05）。见表1。

3 讨论

欣普贝生作为一种新型促进孕妇宫颈成熟的药物， 可以松弛孕妇宫颈的平滑肌， 通过扩张宫颈对孕妇子宫起到收缩作用， 提高孕妇对催产素的敏感度， 提高引产成功率。但是根据研究显示， 欣普贝生会导致孕妇宫缩频率升高， 从而发生胎儿窘迫。由于欣普贝生的药效强、进展快， 会提高孕妇的剖宫产率和产后出血率。

缩宫素对孕妇子宫收缩可以起到局部刺激作用[3]。缩宫素引产是运用静脉滴注方式用药， 需要严格控制滴注速度和用药剂量， 所以引产时间相对欣普贝生较长， 容易造成孕妇情绪焦躁、疲劳， 从而导致孕妇失去分娩的信心。由于缩宫素引产用药时间在2～4 d， 所以产后出血率和剖产率相比欣普贝生引产低， 但是缩宫素引产会降低孕妇自身的药物敏感度， 导致引产失败率提高。

在本院研究中， 通过对120例引产孕妇实施不同引产方法发现， A组欣普贝生引产剖宫产38例（63.33%）和产后出血18例（30%）均高于B组缩宫素引产剖宫产32例（53.33%）和产后出血15例（25.00%）， 但是A组欣普贝生引产的引产失败4例（6.67%）低于B组缩宫素引产的引产失败13例（21.67%）， 差异有统计学意义 （χ2=5.5511， P<0.05）。

综上所述， 采用宫缩素和欣普贝生进行引产， 针对孕妇不同情况合理选择引产方法， 有效提高足月妊娠孕妇的引产成功率。

参考文献

[1] 胥小琴， 刘袁静.缩宫素引产及欣普贝生引产剖宫产率及产后出血率的分析.中外健康文摘， 2013， 21（25）：156-157.

[2] 陈辉.欣普贝生应用足月胎膜早破引产的临床分析.中国医疗前沿， 2013， 19（1）：53-54.

[3] 刘婕.欣普贝生促宫颈成熟引产临床观察.中外医疗， 2013， 32（13）：111， 113.

[收稿日期：2015-12-08]