综合性护理干预对结肠癌根治术患者癌因性疲乏及疗效的影响效果分析

芦雁

【摘要】 目的 探讨综合性护理干预对结肠癌根治术患者癌因性疲乏及治疗效果的影响。方法 120例结肠癌根治术患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各60例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理干预， 比较两组患者干预前后生活质量评分及干预后的癌因性疲乏情况。结果 干预前， 两组患者生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者生活质量评分为（62.51±3.49）分， 对照组患者生活质量评分为（54.46±3.61）分。干预后， 观察组患者生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者具有癌因性疲乏症状者4例（6.67%）， 对照组患者具有癌因性疲乏症状者12例（20.00%）;观察组具有癌因性疲乏症状者比例低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对结肠癌根治术患者实施综合性护理干预能够有效改善患者生活质量， 对控制患者病情发展以及改善癌因性疲乏程度具有重要意义， 临床疗效较显著， 具有较高的临床应用价值， 值得推广。

【关键词】 综合性护理干预;结肠癌根治术;癌因性疲乏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.087

结肠癌和直肠癌在临床上被统称为结直肠癌， 是一种发生率较高的消化道恶性肿瘤。结肠癌的肿瘤相关性疲乏而且伴有功能性障碍的特点， 被临床定义为癌因性疲乏， 其不仅会导致患者的病情加重， 还对其生活质量具有严重影响。患者在手术治疗过程中经常会出现癌因性疲乏， 但是由于致病机制并未明确， 针对此特征无有效的治疗方法， 但是针对癌因性疲乏患者实施有效的综合性护理干预对其临床疗效具有重要意义[1]。本文以120例结肠癌根治术患者为例， 分析实施综合性护理干预对患者癌因性疲乏以及临床疗效的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月本院收治的120例结肠癌根治术患者为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各60例。对照组中男36例， 女24例;年龄41～82岁， 平均年龄（61.50±7.48）岁;其中17例左半结肠切除术， 16例右半结肠切除术， 14例横结肠切除术， 13例乙状结肠切除术。观察组中男35例， 女25例;年龄43～79岁， 平均年龄（61.00±7.63）岁;其中19例左半结肠切除术， 20例右半结肠切除术， 11例横结肠切除术， 10例乙状结肠切除术。两组患者一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 包括体位护理、饮食指导、心理疏导、切口护理、引流管护理及肢体功能康复锻炼等。观察组患者在常规护理基础上实施综合性护理干预， 具体如下。①環境护理：护理人员需要为患者提供一个干净的休息环境， 保证患者治疗环境处于通风状态， 在护理过程中合理摆放患者使用物品， 尽量让患者使用物品时伸手可及， 让患者感受到护理服务的优势， 同时提倡和鼓励患者互相交流。②活动干预：护理人员应该根据患者实际情况进行适当的有氧运动， 从而减轻患者在手术治疗期间的疲惫感。休息过程中可以指导患者使用膝关节抬高的半卧式体位， 提高患者舒适状态[2]。③心理护理：护理人员应该在护理过程中根据患者的行为、语言方式了解其内心想法及对治疗措施和护理服务的感受和意见， 安抚患者焦虑不安等不良情绪， 在一定程度上增强患者在治疗过程中的自信心。护理人员需要对患者癌因性疲乏程度的相关知识进行详细讲解， 通过正式交谈， 让患者充分掌握相关注意事项， 促使患者提高治疗信心。④睡眠护理：护理人员应该尽量减少夜间护理操作， 帮助患者养成良好的睡眠习惯， 以免对患者正常休息造成影响。可以对患者采用音乐疗法， 以语言为主， 音乐背景起辅助作用， 促使患者放松身心。⑤饮食护理：护理人员应该根据患者具体症状制定针对性的饮食计划， 在日常饮食中以清淡饮食为主， 增加维生素以及高蛋白等元素的摄入量， 禁止食用辛辣刺激性食物。保证患者摄入足够量营养成分[3]。⑥疼痛护

理：手术治疗后患者会出现不同程度疼痛， 不但会造成患者活动受限， 还会减少食欲， 影响其睡眠质量， 护理人员应该通过观察疼痛部位的特点， 合理使用镇痛药物。指导患者使用深呼吸、按摩等方式分散注意力， 达到缓解疼痛的目的。⑦健康教育：护理人员应该通过详细讲解结肠癌相关知识以及注意事项， 让患者正确认识结直肠癌， 避免产生恐慌心理， 从而预防其他并发症的发生。护理人员根据患者康复情况对其进行康复锻炼指导， 告知患者以及家属避免在日常生活过程中过度劳累， 坚持进行适当的运动， 如果出现异常情况， 应该及时复查[4]。

1. 3 观察指标 比较两组患者干预前后生活质量评分及干预后的癌因性疲乏情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者癌因性疲乏情况比较 观察组患者具有癌因性疲乏症状者4例（6.67%）， 对照组患者具有癌因性疲乏症状者12例（20.00%）;观察组具有癌因性疲乏症状者比例低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.6154， P=0.0317<0.05）。

3 讨论

相关研究证明， 我国结直肠癌患者已经占据了恶性肿瘤患者的60%， 由于结肠癌病情发展迅速， 病程较长， 具有一定的治疗难度， 而且具有死亡率以及发生率较高的特点， 针对此类疾病临床上具有多种治疗方法， 但是主要以手术治疗为主， 化疗方式起辅助治疗的作用， 从而达到减轻患者病症发生情况， 提高生活质量的作用， 但是在手术期中， 患者容易出现癌因性疲乏症状， 主要表现为容易感觉到疲倦、身体虚弱、缺乏活力等特点。患者会出现焦虑、不安等消极心理， 对手术治疗效果造成一定的影响[5]。本文研究结果显示， 干预前， 观察组患者生活质量评分为（46.33±2.47）分， 对照组患者生活质量评分为（46.41±2.33）分;干预后， 观察组患者生活质量评分为（62.51±3.49）分， 对照组患者生活质量评分为（54.46±3.61）分;干预前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者具有癌因性疲乏症状者4例（6.67%）， 对照组患者具有癌因性疲乏症状者12例（20.00%）;观察组具有癌因性疲乏症状者比例低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：①实施心理护理， 通过对患者护理服务保持良好的态度， 加强对患者的护理干预， 改善了患者不良情绪。②通过疼痛护理， 能够控制患者疼痛程度， 指导患者以及家属加强对治疗以及护理操作的配合和支持， 进行系统性的指导， 提高了患者护理满意度。③护理人员通过观察患者的变化情況， 作出相关性的护理措施， 在最大限度地满足了患者的护理需求， 对提高患者心理素质、自我调节情绪以及改善睡眠质量具有良好的效果， 提高了患者在治疗过程中的配合程度[6]。

综上所述， 针对结肠癌根治术患者实施综合性护理干预能够有效改善患者生活质量， 对控制患者病情发展以及改善癌因性疲乏程度具有重要意义， 临床疗效较显著， 具有较高的临床应用价值， 值得推广。

参考文献

[1] 田秀丽. 舒适护理对老年结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏评分指标的影响. 医药前沿， 2016， 6（28）：310-311.

[2] 邓淑红， 谌秘， 徐芳， 等. 大肠癌术后患者癌因性疲乏状况及其影响因素研究. 长江大学学报（自科版）， 2016， 13（10）：48-51.

[3] 罗惠明， 陈素红， 彭喜枝， 等. 全程舒适护理对老年结肠癌术后康复效果、癌因性疲乏指数的影响. 卫生职业教育， 2017， 35（12）：116-118.

[4] 孟晓燕， 徐宁. 舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果与癌因性疲乏的影响探析. 医药前沿， 2016， 6（31）：223-224.

[5] 毛令茹. 舒适护理对结肠癌术后化疗患者生活质量和癌因性疲乏的影响. 河南医学研究， 2018， 27（6）：184-185.

[6] 马虹， 祁蕾. 结肠癌患者围手术期应用加速康复营养护理的临床效果分析. 中国肿瘤临床与康复， 2016， 21（8）：997-1000.