4122例学龄前儿童乳牙融合牙调查分析

吴燕玲　贺佳倩　陈喜华　胡志奔

【摘要】 目的 調查乳牙融合牙的发生率及分布情况， 探讨乳牙融合牙对继承恒牙的影响。方法 采用流行病学调查方法， 对惠州市16所幼儿园的4122例3～6岁儿童进行口腔检查， 并对融合牙患儿进行曲面断层片检查。观察乳牙融合牙发生情况， 比较不同性别儿童乳牙融合牙发生情况;观察乳牙融合牙患儿融合牙的颌位、牙位分布情况及继承恒牙胚先天缺失情况。结果 4122例儿童中乳牙融合牙98例， 发生率为2.38%， 男女乳牙融合牙发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。98例乳牙融合牙患儿中下颌86例， 上颌12例， 下颌多于上颌;单侧型80例， 双侧型18例， 单侧型多于双侧型。单侧型融合牙中， 左侧融合牙42颗， 右侧融合牙38颗， 发生情况基本无差别。融合牙具有一定对称性分布特点， 有18例患儿同名牙左右侧对称发生， 占18.37%。116颗融合牙中有23颗患龋， 患龋率为19.83%。融合牙继承恒牙胚先天缺失率为62.07%。结论 乳牙融合牙有一定发生率， 融合牙易引起龋坏， 对继承恒牙有影响， 儿童口腔科医生应予以重视并及时处理， 降低乳牙融合牙的危害。

【关键词】 融合牙;乳牙;流行病学调查;学龄前儿童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.006

Investigation and analysis of 4122 preschool childrens fused primary teeth   WU Yan-ling， HE Jia-qian， CHEN Xi-hua， et al. Huizhou Stomatological Hospital Affiliated to Medical College of Jinan University， Huizhou 516001， China

【Abstract】 Objective   To investigate the incidence and distribution of fused primary teeth， and to explore the influence of fused primary teeth on succedaneous teeth. Methods   By means of epidemiological investigation， 4122 children aged 3-6 years in 16 kindergartens in Huizhou were examined by oral examination， and the children with fused teeth were examined by curved surface tomography. The occurrence of fused primary teeth was observed and the occurrence of fused primary teeth in children of different genders was compared. The jaw position， teeth position distribution and congenital absence of succedaneous teeth germ in children with fused primary teeth were observed. Results   Among 4122 children， there were 98 fused primary teeth， and the incidence was 2.38%. There was no statistically significant difference in fused primary teeth between male and female （P>0.05）. Among 98 cases of fused primary teeth， 86 cases were mandibular， 12 cases were maxillary， the mandible was more than maxillary; 80 cases were unilateral， 18 cases were bilateral， and the unilateral type was more than bilateral type. There were 42 left fused teeth and 38 right fused teeth in unilateral fused teeth， and the occurrence was basically the same. The distribution of fused teeth was symmetrical， with 18 children with symmetrical left and right teeth of the same name， accounting for 18.37%. There were 23 caries among 116 fused teeth， with caries rate as 19.83%. The rate of congenital absence of succedaneous teeth germ in fused teeth was 62.07%. There were 23 caries in 116 fused teeth， the caries rate was 19.83%. The rate of congenital absence of inherited permanent teeth germ in fused teeth was 62.07%. Conclusion   Fused primary teeth have a certain incidence. Fused teeth are easy to cause caries and have an impact on succedaneous teeth. Childrens dentists should pay attention to it and deal with them in time to reduce the harm of fused primary teeth.

【Key words】 Fused teeth; Primary teeth; Epidemiological survey; Preschool children

融合牙是指牙发育过程2个正常牙胚融合在一起， 牙本质相通， 乳、恒牙列均可发生， 但多见于乳牙列[1]， 其发生率近年来有上升趋势。融合牙多发生于前牙区， 乳牙列融合牙不仅影响美观， 还常伴有继承恒牙先天缺失[2]， 造成对乳牙和恒牙列影响。本文对惠州市16所幼儿园4122例3～6岁儿童进行流行病学调查， 初步了解乳牙融合牙的发生情况及分布特点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年惠州市16所幼儿园4122例3～6岁儿童作为研究对象， 其中男2140例， 女1982例;平均年龄（4.5±0.6）岁。

1. 2 方法 采用流行病学调查方法对儿童进行口腔检查。由儿童口腔科医生使用平面口镜和探针， 在自然光线下进行口腔检查， 并由培训合格人员进行记录， 内容包括乳牙融合牙发生的类型、牙位、颌位、有无患龋等情况， 在牙列左、右两侧中的一侧发生融合牙者为单侧型， 两侧均发生者为双侧型。并对有融合牙的儿童拍摄曲面断层片， 记录融合牙继承恒牙胚先天缺失情况。所有参与患儿家长均签署知情同意书。

1. 3 融合牙诊断标准 2个分别发育的牙胚联合， 导致2个牙牙冠融合， 且牙列中牙数减少1个， 计为融合牙[1]。曲面断层片显示符合牙本质相连通者确定为融合牙。

1. 4 观察指标 观察乳牙融合牙发生情况， 比较不同性别儿童乳牙融合牙发生情况;观察融合牙的颌位、牙位分布情况及继承恒牙胚先天缺失情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 乳牙融合牙發生情况 4122例儿童调查发现乳牙融合牙98例， 融合牙116颗， 乳牙融合牙发生率为2.38%， 其中男53例， 女45例， 男女乳牙融合牙发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.189， P=0.664>0.05）。见表1。116颗融合牙中有23颗患龋， 患龋率为19.83%。

2. 2 融合牙的颌位分布情况 98例乳牙融合牙患儿中下颌86例， 上颌12例， 下颌多于上颌;单侧型80例， 双侧型18例， 单侧型多于双侧型。见表2。

2. 3 融合牙的牙位分布情况 单侧型融合牙中， 左侧融合牙42颗， 右侧融合牙38颗， 发生情况基本无差别。融合牙具有一定对称性分布特点， 有18例患儿同名牙左右侧对称发生， 占18.37%。见表3。

2. 4 继承恒牙胚先天缺失情况 融合牙继承恒牙胚先天缺失72颗， 缺失率为62.07%（72/116）， 上颌融合牙继承恒牙胚先天缺失率为100.00%（14/14）， 下颌融合牙继承恒牙胚先天缺失率为56.86%（58/102）。见表4。

3 讨论

融合牙是指在牙齿发育过程中2个或2个以上牙胚合并在一起， 使牙本质发生融合。融合牙是牙齿在胚胎发育时期一系列因素干扰导致的， 种族、生物进化、局部机械压迫[3]以及饮食生活条件[4]等可能是导致融合牙发生的因素。也有学者认为融合牙与遗传因素有关， 融合牙主要发生于前牙区， 可能由于人类颌骨前牙区的退化， 乳牙牙弓较短， 前牙区相邻的两牙胚较靠近， 更易受侧方的压力而发生融合[2]。融合牙的发生还与全身系统性疾病有关[1]。例如， SHH基因突变导致的单个正中上颌中切牙综合征， 不仅表现为双侧上颌中切牙融合为一颗， 还可并发鼻发育畸形、身材矮小、前脑无裂畸形、智力发育障碍等[5]。

Tasa等[6]认为融合牙的发生率在世界存在一定的地区分布特点， 亚洲高于欧美地区。欧美国家融合牙的发生率<1%， 印度的发生率为1.5%， 日本的发生率为2.84%～4.10%[2]。国内调查结果不一， 区域之间差异较明显。融合牙主要发生于前牙区[7]。王军辉等[8]调查发现西安地区儿童融合牙发生率为1.95%， 融合牙好发于前牙区， 主要发生在下前牙， 约占91.18%。下颌侧切牙与尖牙融合发生率最高， 占56.76%， 其次为下颌中切牙与侧切牙融合， 占32.43%。单侧多于双侧。高原等[9]研究发现西安市青少年融合牙的发生率2.77%。本研究融合牙发生率为2.38%， 且男女融合牙发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 与多数学者调查结果接近。单侧型发生率为1.94%（80/4122）， 略高于Ahmet ES等报道的单侧型发生率0.1%～1.5%[10]。双侧型发生率为0.44%（18/4122）， 与国内研究双侧型发生率0.34%较接近[8]。

融合牙是龋病易感部位， 特别是融合线处[1]。周妮等[11]调查发现， 融合牙患龋率为16.16%。本研究融合牙患龋率为19.83%， 高于正常同名牙患龋率[12]。融合牙有较高患龋风险， 故临床工作中， 应早期对融合牙融合线处进行窝沟封闭， 预防龋病发生。

乳牙融合牙与恒牙先天缺失密切相关[13]。乳牙融合牙的两颗继承恒牙常有一颗先天缺失， 造成恒牙列牙量减少[14]。王军辉等[8]发现乳牙融合牙继承恒牙缺失率为54.05%， 上颌融合牙继承恒牙先天缺失率为100.00%， 明显高于下颌融合牙（48.48%）， 以侧切牙缺失为主。刘英奇等[15]调查发现融合牙继承恒牙缺失率为60.94%， 其中上颌融合牙继承恒牙缺失率为100.00%， 下颌为 54.65%。本研究发现融合牙继承恒牙先天缺失率为62.07%， 上颌融合牙继承恒牙先天缺失率明显高于下颌融合牙， 与以往研究较接近， 但明显高于正常人（2.3%～9.6%）[1]。

综上所述， 乳牙融合牙有一定的发生率， 发生率虽低， 但融合牙易引起龋坏， 对继承恒牙有影响， 儿童口腔科医生应予以重视、密切观察并及时处理， 降低乳牙融合牙的危害。

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