对行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理的效果

海峰

[摘要] 目的 观察分析对行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理的效果。方法 方便选取该院于2017年10月—2018年10月收治的行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象，以随机对照分组法将其分成两组：对观察组（40例）患者在常规护理基础上实施舒适护理，对对照组（40例）患者实施常规护理，观察比较两组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间及干预前后的SDS和SAS评分。结果 观察组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，对照组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，组间比较差异有统计学意义（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。干预前观察组的SDS和SAS评分分别为（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，对照组的SDS和SAS评分分别为（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.542、0.684，P>0.05）;干预后观察组的SDS和SAS评分分别为（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，对照组的SDS和SAS评分分别为（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，组间比较差异有统计学意义（t=15.825、11.371，P<0.05）。 结论 对行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理，可以有效缩短患者的术后康复时间，减轻患者的负面情绪，值得在临床上廣泛应用和推广。

[关键词] 超声介入联合清宫术;子宫瘢痕妊娠;舒适护理

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0144-03

The Effect of Comfortable Nursing on Patients with Uterine Scar Pregnancy Treated by Ultrasound Intervention Combined with Uterine Curettage

HAI Feng

Department of Ultrasound， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of comfort nursing on patients with uterine scar pregnancy treated with ultrasound intervention and uterine curettage. Methods Eighty patients with uterine scar pregnancy who underwent ultrasound intervention and uterine curettage in our hospital from October 2017 to October 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into two groups by randomized control grouping： the observation group （ 40 patients） underwent comfortable nursing on the basis of routine nursing， and routine nursing care was performed in the control group （40 patients）. The postoperative bed rest time， postoperative serum β-HCG levels returned to normal time， hospitalization time and SDS and SAS scores before and after intervention were observed. Results The postoperative bed rest time and postoperative serum β-HCG levels in the observation group returned to normal time and hospitalization time were （1.18±0.35） d， （12.05±3.16） d， （6.33±2.42） d， respectively. The post-bed time， postoperative serum β-HCG levels returned to normal time， and hospitalization time were （3.67±0.41） d， （16.75±3.54） d， （8.26±2.87） d， and the difference between groups was statistically significant （t= 5.271、6.983、4.554， P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group before intervention were （63.82±10.25） points and （52.77±9.86）points， respectively. The SDS and SAS scores of the control group were （64.21±10.37）points and （51.69±10.01）points， respectively. The results were not statistically significant （t=0.542，0.684， P>0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group were （21.36±5.72）points and （20.44±6.12）points， respectively. The SDS and SAS scores of the control group were respectively （34.84±7.17）points and （28.59±9.61）points， and the difference between the groups was statistically significant （t=15.825，11.371， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with uterine scar pregnancy treated by ultrasound intervention combined with uterine curettage can effectively shorten the postoperative recovery time of patients and reduce the negative emotions of patients. It is worthy of wide application and promotion in clinical practice.

[Key words] Ultrasound intervention combined with uterine curettage; Uterine scar pregnancy; Comfort nursing

子宫瘢痕妊娠指的是孕卵在子宫瘢痕处着床的异位妊娠，其在临床上比较常见，若无及时有效的处理，则可能会引起子宫破裂和大出血，从而极大地威胁到患者的生命[1]。该文为研究对行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理的效果，现方便选取了该院于2017年10月—2018年10月收治的行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院于2收治的行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象，排除了伴有精神系统疾病、认知障碍、全身器官功能损伤及无法接受长期随访者。以随机对照分组法将患者分成两组：观察组的年龄为23～44岁，平均年龄（27.8±4.2）岁;停经时间为30～88 d，平均停经时间（51.6±7.2）d;妊娠次数2～4次，平均妊娠次数（2.3±0.5）次。对照组的年龄为25～43岁，平均年龄（27.3±4.6）岁;停经时间为30～85 d，平均停经时间（50.2±7.7）d;妊娠次数2～5次，平均妊娠次数（2.5±0.7）次。两组的一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1.2  方法

对观察组患者在常规护理基础上实施舒适护理，对对照组患者实施常规护理。其中常规护理：术前简单的健康指导、术中规范配合、术后病情观察和对症护理等。舒适护理的具体措施为：①术前舒适护理：由于部分患者可能会担心因行超声介入联合清宫术而导致生育能力受损，所以对手术感到十分畏惧，术前存在较严重的紧张、抑郁、焦虑等情绪，这十分不利于治疗，所以术前首先要对患者进行心理疏导，耐心告诉患者手术的作用、流程、优势及注意事项，柔声安抚患者的情绪，帮助患者减轻压力，提高信心[2];同时，术前还要指导患者充分做好手术准备，如在手术前一晚帮助患者清洁会阴部、备皮等;②术中舒适护理：在将患者送入手术室前，先提前调节好手术室内温度和湿度，一般温度应在22～26℃，湿度应在45%～55%[3];将患者送入手术室后，首先迅速为其建立静脉通道，并协助麻醉师行麻醉，待麻醉起效后注意观察患者的生命体征，预防麻醉不良反应;在手术过程中，密切配合好医生的工作，帮医生递好手术物品，操作好各项医疗设备，以及密切观察患者的生命体征，发现异常及时告知医生并协助处理;③术后舒适护理：术后先将患者小心推入观察室，观察无问题后方可出院，出院前给患者发放指导手册，告知患者在家休息时要在背部放置一个软枕，嘱咐家属每隔1～2 h帮助患者活动上肢和躯体，并密切观察患者的穿刺部位皮肤情况;部分患者在术后会感到腰骶部及腹部疼痛，对此家属可采用注意力转移法来帮助患者转移疼痛，如给患者播放其喜爱的音乐、与患者聊天等 [4];另外在患者出院后还要定期通过电话、微信等方式对患者进行随访指导。

1.3  观察指标

观察比较两组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间及干预前后的SDS和SAS评分。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间

观察组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，对照组分别为（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，组间比较差异有统计学意义（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。见表1。

2.2  干预前后的SDS和SAS评分

干预前观察组的SDS和SAS评分分别为（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，对照组分别为（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.542、0.684，P>0.05）;干预后观察组的SDS和SAS评分分别为（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，对照组的分别为（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，组间比较差异有统计学意义（t=15.825、11.371，P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前，临床针对子宫瘢痕妊娠，常采用超声介入联合清宫术治疗。该手术具有出血少、创伤少、不良反应少以及术后恢复快等优点[5]。不过，仅依靠先进的治疗技术仍然不够，还需要在围术期给患者实施有效的护理，方能够保证疗效的发挥及患者的安全。

舒适护理是一种以人为本的先进护理模式，其旨在于术前、术中及术后，通过全面、细致且人性化的护理和呵护，使患者在接受手术期间也能感受到无比的温馨与舒适[6]。并且，舒适护理还考虑到了心理因素对预后的影响，而注重对患者心理情绪的疏导，所以接受舒适护理的患者往往治疗依从性更高[7]。

该研究通过对同期收治的两组行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者进行临床对照研究，结果示：观察组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（1.18±0.35）d、（12.05±3.16）d、（6.33±2.42）d，对照组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（3.67±0.41）d、（16.75±3.54）d、（8.26±2.87）d，组间比较差异有统计学意义（t=5.271、6.983、4.554，P<0.05）。无独有偶，在程颖[8]的研究中，结果示：观察组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（1.24±0.33）d、（12.28±3.38）d、（6.76±2.67）d，对照组的术后卧床时间、术后血清β-HCG水平恢复正常时间、住院时间分别为（3.85±0.39）d、（16.98±3.61）d、（8.43±2.78）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见实施舒适护理更有助于促进患者康复。其次：干预前观察组的SDS和SAS评分分别为（63.82±10.25）分、（52.77±9.86）分，对照组的SDS和SAS评分分别为（64.21±10.37）分、（51.69±10.01）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.542，0.684，P>0.05）;干预后观察组的SDS和SAS评分分别为（21.36±5.72）分、（20.44±6.12）分，对照组的SDS和SAS评分分别为（34.84±7.17）分、（28.59±9.61）分，组间比较差异有统计学意义（t=15.825、11.371，P<0.05）。而在程颖的研究中，结果示：干预前观察组的SDS和SAS评分分别为（65.46±10.38）分、（54.36±9.62）分，对照组的SDS和SAS评分分别为（66.49±9.41）分、（53.27±10.65）分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组的SDS和SAS评分分别为（23.24±5.12）分、（21.12±6.23）分，对照组的SDS和SAS评分分别为（35.56±7.72）分、（29.94±9.37）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见通过实施舒适护理可帮助患者改善负面情绪，增强积极心态。

综上所述，对行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理，可以有效缩短患者的术后康复时间，减轻患者的负面情绪，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1]  李楠.子宫瘢痕妊娠护理新进展[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（27）：127-128.

[2]  陈丽，张小英，郭妮娜.认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：139-140.

[3]  任海利.认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（56）：130.

[4]  贾英.分析舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性情绪的改善效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：108.

[5]  陆绪焱.子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（20）：105，107.

[6]  任青.子宫瘢痕妊娠介入术围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（80）：265.

[7]  白小丽，王剑鹰.认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3636.

[8]  程颖.对进行超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理的效果[J].当代医药论丛，2018，16（16）：257.