医改形势下、公立医院档案管理的创新研究

宋美茹

中图分类号：G271 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）7-097-02

摘 要 从公立医院的实际情况来看，其档案管理工作和医院的诊疗间存在千丝万缕的关系。在本文中，笔者阐述了医改形势下公立医院进行档案管理创新的意义，指出这是公立医院顺应时代发展、优化医院决策、提升管理效率的必经之路。基于此，笔者进一步总结了医改形势下公立医院档案管理方面存在的问题，并提出了相应的解决策略，为相关工作者提供有价值的参考。

关键词 医改 公立医院 档案管理 创新

在医改形势的过程中，公立医院的相关设备及设施也不断更新换代，且公立医院的规模也持续扩大，病患数量急剧增加，如果档案管理设备不能够与时俱进，那么将会影响公立医院的工作效率，甚至导致公立医院的工作出现漏洞。所以，公立医院的档案管理工作应当提升信息化水平，与此同时，还应当积极开展培训与教育工作，提高相关工作人员的档案管理水平与计算机操作能力。这将有助于公立医院实现档案管理工作的现代化，对整个医院的可持续发展具有深远意义。

一、基于医改形势下公立医院档案管理创新的意义

（一）顺应时代的发展

自中共中央推出国家信息化的发展战略后，各行各业纷纷响应号召，积极做好各项信息化改革工作。除此之外，当前全球的数字化进程正不断加快，国内信息技术水平也不断提升，互联网技术的快速发展进一步有效地推动了我国信息建设工作。自城市到农村，我国逐步开展各种各样的数据统计管理工作，实现各个领域的数据集中采集与处理。但是从实际情况看，我国档案管理的信息化程度也不够高，难以满足社会发展的需要。在公立医院的现代化建设中，档案管理的信息化建设是非常重要的一方面。在医改形势背景下，如果公立医院不积极做好檔案管理的信息化建设工作，其将很快被社会淘汰。也就是说，我国公立医院的信息化建设工作是当前时代发展的必然选择。

（二）优化公立医院科学决策

公立医院的各项工作需要以科学的决策为基础。在面对重大事项时，公立医院的相关领导应当从医院的现实情况出发，基于医院战略发展的需要而指定出科学的决策，否则，公立医院的可持续发展将深受影响。对于公立医院而言，要想实现决策的科学化，其必须掌握正确的资料与信息，这要求公立医院加快做好档案管理的信息化工作。档案管理的信息化可以使得各种信息及时而有效的存储，且信息能够快速传输，满足不同使用者的需要。这能够为公立医院的科学决策提供强而有力的支持。

（三）提高管理的效率

医改形势下，公立医院的档案管理工作正朝着信息化的方向发展，其将全面推行数字化模式，信息技术将成为支持档案管理工作的关键力量。将计算机技术引入到公立医院的档案管理领域中，将能够简化档案管理的流程，提高档案管理的效率，并降低人为出错的可能性。那些先进的计算机技术能够快速处理复杂的信息，并对从纷杂的信息中挖掘出有价值的内容。需要额外注意的是，公立医院的档案管理领域中的数字化信息技术并非是令档案管理能够在某一网页上满足人们的全部需要。从本质上讲，数字化现代信息技术是一套完善的信息处理系统，能够有效地整理与利用相关信息，从而改善公立医院档案管理的工作效率与质量。

二、医改形势下公立医院档案管理存在的问题

（一）保密性工作不强

依据上述有关内容可知，现阶段国内公立医院的档案管理工作主要依赖人工操作进行，且相关工作人员的流动性比较高，稳定性不佳。从某种程度上讲，与公立医院档案工作相关的人员比较多，工作人员接触档案的机会也非常多，在实际工作中容易出现各种各样的意外。对于部分保密性要求非常高的档案而言，怎样保证档案的保密性与安全性成为了公立医院必须重视的问题。

（二）档案更新不到位

现阶段，我国相当一部分公立医院的档案管理还停留在纸质阶段，即采用卷宗的模式加以保存。随着社会的发展，这些档案卷宗的数量不断增加，这使得公立医院必须加大投入来开展档案管理工作，管理成效也差强人意。在长时间的卷宗档案管理中还有可能出现腐烂等存储不当的现象，这给公立医院的日常工作带来不小的影响，亟待改善。

（三）查找的效率不高

在很多情况下的，公立医院的领导对档案管理工作的认知程度不高，未重视档案管理工作，仅重视医疗等业务的开展。事实上，公立医院的档案管理工作极为重要，档案管理水平会直接影响公立医院的日常运作，高水准的档案管理能够充分体现出医护人员的思想动态与业务能力，这有助于医院领导对医院有全面的了解，从而制定出更加行之有效的政策与措施。从实际操作看，查找效率低下是当前公立医院档案管理中普遍存在的问题。由于很多公立医院仍沿袭传统的档案管理模式，以卷宗的形式来存储档案，只能够依赖人工来查找档案。随着卷宗数量的不断增多，查找的难度越来越大，工作效率极为低下，且出错率也居高不下。这些均为导致整个医院的运作效率下降，不利于医院的可持续发展。

三、基于医改形势下公立医院档案管理创新的策略

（一）重视档案管理系统的创新

从技术层面看，我国的ISO9001质量管理体系是档案管理方面最具先进性的管理体系。公立医院在开展档案管理工作时可以积极构建质量管理体系，借鉴或参照ISO9001质量管理体系而开展各项具体工作。在条件允许的情况下，公立医院也可以直接引进ISO9001质量管理体系，这将有效地提升公立医院档案管理的标准化与规范化程度。不仅如此，公立医院还应当针对档案管理工作的实际需要而构建起健全的规章制度，针对部分技术操作工作，其可以制定出硬性的要求，这样能够避免实际工作中的随意性行为。

（二）重视服务工作的创新

事实上，档案管理工作是为公立医院各项医疗业务而提供支持的，档案管理有助于医院充分利用各种资源，从而创造出更多的社会效益与经济价值。通常，公立医院的档案管理部门都处于附属角色，如果要提高公立医院档案管理工作的创新水平，有必要提高档案管理部门在整体医院系统中的地位，令其改变被动的工作模式，积极主动地投入到工作中。公立医院应进一步拓展档案管理工作的覆盖面，令管理范围得以扩大，这将有效延伸公立医院档案管理工作的层次，并令档案保密工作真正落实到位。

（三）不断完善医疗档案的管理制度

在公立医院档案管理工作创新的过程中，最关键的工作是构建起科学的医疗档案管理制度。只有明确了各项制度，才能够令实际工作有章可循，才可以依照既定的标准而开展各项创新活动。在健全医疗档案管理制度的过程中，医院应当才能够当地医疗的发展状况、各岗位的实际情况等入手，要求所有员工都能够充分了解自身的岗位职责，从而更有效地开展实际工作。医院应要求相关工作人员积极配合档案管理工作，包括信息的采集、整合等；相关工作人员应当端正工作态度，严格依照既定的管理制度而开展工作，确保各档案的信息内容准确无误。

（四）从档案保密制度着手创新管理

涉及保密要求的密级档案，要在档案上清楚的做好密级标记，并统一存放加强保管，定期检查，对于私自动用密级档案、泄露档案机密者，必须严厉查处。

（五）从档案鉴别、弃毁着手创新管理

在存档案的鉴别和弃毁也是档案管理的一项重要内容。要定期组织档案鉴别，对于一些过期或失去价值的档案进行弃毁处理。处理过程中务必要慎之又慎，先有专业人员进行鉴别，再按流程审报，经确认后才可进行弃毁处理。另外要注意档案的保密性。

（六）从档案库房制度着手创新管理

禁止外部人员出入档案库房，做好库房的防护管理，基于档案的特殊性，不仅要防火、防腐、防盗，还要注意防虫、防光、防潮、防尘、防有害气体等，保证库房内的档案不被损毁。

（七）对档案管理者进行信息素质培养

基于时下的大数据时代背景，各个领域均导入了现代化管理，档案管理也应当与时俱进导入数据化管理。因此档案管理者要掌握计算机与多媒体操作技术，利用计算机管理和保存档案，不仅方便查收和统计，而且节省库房空间。故而，要组织档案管理者学习按照不同类别把档案录入计算机；学习如何在计算机上建立数据库；学习如何在计算机采集、传输、保存、检索、应用档案信息；学习如何借助多媒体技术和设备，快速的把档案信息清晰、准确、生动的再现。

其次，要打造专业化的医院档案管理人才队伍。为了更好的完成公立医院档案管理，仅仅凭借科学的管理体系很难实现，还需要发挥人的作用，正确地运用管理制度，也就是说，我们要培养更多的档案管理人才。比如，可以设置培训课程，提升工作人员的知识储备及专业素养，当然，也可以利用开办讲座的形式，为档案管理人员创造条件，使他们可以进行经验交流。

四、结语

在医改不断进步的同时，公立医院的档案管理工作也当与时俱进，不断提高信息化程度。从传统角度看，在公立医院档案管理领域中引入现代信息科技，已经突破了人们对于医院救死扶伤的职能认知。针对此，公立医院的相关领导必须重视档案管理工作的价值，积极推进档案管理的信息建设。除此之外，公立医院的档案管理还应当做到高效化与透明化，这要求相关工作人员不断提高自身的业务能力，从而胜任档案管理的岗位。公立医院也应当积极开展计算机方面的培训工作，从而全面提高档案管理人员的工作水平。归纳以上，公立医院档案信息属于医院日常管理工作其中的一项重要工作，医院管理者应重视档案信息的作用。公立医院医院档案工作人员应结合上述措施实施具体的档案信息管理工作，通过制定和落实档案信息管理制度以及档案信息分析制度来提升公里资源档案管理工作的质量。

参考文献：

[1] 张宪慧.新医改背景下医院财务档案管理建设研究[J].办公室业务，2019（10）：141.

[2] 郑士柱.现阶段公立医院人事档案管理建设探究[J].办公室业务，2019（10）：179.

[3] 李红伟.精细化管理背景下公立醫院人事档案管理的改革与效果[J].中国卫生产业，2019，16（14）：113-114.

[4] 王晓瑜.加强健康医疗档案管理 助推公立医院改革[J].档案与建设，2018（12）：82-84+75.