丹菊葛芩汤联合苯那普利对老年高血压患者血流动力学及心血管体液因子的影响

赵影 袁林

[摘要]目的 探討丹菊葛芩汤联合苯那普利对老年高血压患者血流动力学及心血管体液因子的影响。方法 随机选取2017年11月～2018年11月我院门诊就诊的94例老年高血压患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各47例。对照组单独采用苯那普利治疗，观察组给予丹菊葛芩汤联合苯那普利治疗。比较两组治疗前后的血流动力学指标、心血管体液因子变化及治疗效果。结果 两组治疗前的心率、收缩压、舒张压水平比较，差异无统计意义（P>0.05）。两组治疗后的心率、收缩压、舒张压水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的心率、收缩压、舒张压水平显著低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。两组治疗前的内皮素、心房肽、血管紧张素水平比较，差异无统计意义（P>0.05）。两组治疗后的心房肽、血管紧张素水平显著低于治疗前，内皮素水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的心房肽、血管紧张素水平显著低于对照组，内皮素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹菊葛芩汤联合苯那普利可降低高血压患者的舒张压和收缩压，促进患者心血管体液因子的正常，提高疾病的治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词]丹菊葛芩汤;苯那普利;高血压;血流动力学;心血管体液因子

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0144-04

[Abstract] Objective To explore the influence of Danju Geqin Decoction combined with Benazepril on hemodynamics and cardiovascular humoral factors in elderly patients with hypertension. Methods A total of 94 elderly patients with hypertension admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were randomly selected. According to the method of random number table， all patients were divided into the observation group and the control group， with 47 cases in each group. The patients in the control group were treated with Benazepril alone， while the patients in the observation group were treated with Danju Geqin Decoction combined with Benazepril. The hemodynamics and vascular humoral factors before and after treatment and the therapeutic effect of the two groups were compared. Results There was no statistical difference in the heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. The level of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistical difference in the levels of endothelin， atrial peptide and angiotensin between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the levels of atrial peptide and angiotensin in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the levels of endothelin in the two groups were significantly higher than those before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of atrial peptide and angiotensin in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the levels of endothelin in the observation group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Danju Geqin Decoction combined with Benazepril can reduce diastolic blood pressure and systolic blood pressure of patients with hypertension， promote the normal cardiovascular humoral factors of patients， and improve the treatment effect of the disease， it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Danju Geqin Decoction; Benazepril; Hypertension; Hemodynamics; Cardiovascular humoral factors

高血压是临床常病和多发病，发病原因多样[1]，且发病后可能会引发心、脑器官临床综合征，若不及时控制，不仅会对患者的生活质量产生影响，严重时甚至威胁到患者的生命安全。临床一般通过体格检查和实验室检查等方式确诊高血压疾病，并定期控制血压。目前，临床中普遍采用西药疗法治疗高血压[2-3]。然而，在药物作用机制的影响下，西药治疗方法所取得的效果不是十分明显。随着医学技术的发展，中西医结合治疗逐渐受到医学界的普遍关注[4-5]。有研究指出，丹菊葛芩汤联合苯那普利应用到高血压疾病中可有效实现对患者舒张压和收缩压的控制[6-7]。基于该研究成果，本研究重点分析了丹菊葛芩汤联合苯那普利在老年高血压患者中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年11月～2018年11月我院门诊就诊的94例老年高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，各47例。观察组中，男25例，女22例;年齡为50～84岁，平均（67.45±0.29）岁;病程为1～10年，平均（5.84±0.26）年。对照组中，男24例，女23例;年龄为51～85岁，平均（67.39±0.52）岁;病程为1～11年，平均（5.96±0.74）年。纳入标准：①所有患者均为高血压，收缩压>145 mmHg，舒张压>100 mmHg;②患者年龄均>50岁;③患者及家属认可本次分组方式，自愿参与研究。排除标准：①严重内分泌系统疾病患者;②肝功、肾功障碍患者;③药物过敏患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。本研究经广州市中西医结合医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组单独采用苯那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字 H20054771，生产批号：FA17024，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，1次/d。用药后观察患者的反应，根据患者的实际情况增减药量，每日最大剂量≤20 mg。

观察组采用丹菊葛芩汤联合苯那普利治疗，苯那普利的使用方法与对照组相同。在此基础上，给予患者丹菊葛芩汤治疗，药物组成包括丹参20 g、菊花15 g、葛根22 g、黄芩12 g、杜仲10 g、丹皮8 g、甘草6 g。痰湿患者加茯苓10 g、法半夏8 g;肾虚患者加枸杞8 g、山药15 g、熟地5 g;血瘀患者加红花12 g、桃仁15 g、赤芍6 g;气血两虚患者加黄芪和党参各15 g;失眠患者加龙骨13 g、牡蛎10 g。将上述辨证加减的中药放到400 ml的清水中煎煮，剩余200 ml汤汁，分早晚两次温服。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的血流动力学变化情况和心血管体液因子变化情况，其中血流动力学指标包括心率、收缩压、舒张压;采用放射免疫法测量两组治疗前后的心血管体液因子指标，包括内皮素、心房肽和血管紧张素（试剂为北京原子能研究所提供）;比较两组的临床治疗效果，疗效判定标准如下。①显效：患者舒张压、收缩压下降80%以上，血管体液因子正常;②有效：患者舒张压、收缩压下降50%以上，血管体液因子基本正常;③无效：患者舒张压、收缩压下降未超过20%，血管体液因子异常。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血流动力学指标的比较

两组治疗前的心率、收缩压、舒张压水平比较，差异无统计意义（P>0.05）。两组治疗后的心率、收缩压、舒张压水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的心率、收缩压、舒张压水平显著低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后心血管体液因子变化的比较

两组治疗前的内皮素、心房肽、血管紧张素水平比较，差异无统计意义（P>0.05）。两组治疗后的心房肽、血管紧张素水平显著低于治疗前，内皮素水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的心房肽、血管紧张素水平显著低于对照组，内皮素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗效果的比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

本研究通过分析丹菊葛芩汤联合苯那普利对老年高血压患者血流动力学及心血管体液因子变化的影响，较全面地明确了上述治疗方法可有效促使患者的血流动力学正常，达到控制收缩压、舒张压的目的。血压上升是高血压的主要症状[8-9]，舒张压和收缩压的上升幅度大，可能会使患者疾病进展期出现不同程度的头晕、头痛和心悸等[10-11]，因此根据患者的实际情况实施针对性药物治疗，改善患者上述症状，促进血流动力学正常尤为必要。本研究结果显示，两组治疗前的血流动力学变化均呈现异常且差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的舒张压为（85.45±5.37）mmHg，显著优于对照组的（95.34±5.29）mmHg，心率和收缩压也明显降低，且两组治疗后的血流动力学均显著优于治疗前（P<0.05），提示两组治疗均有效果，且观察组的效果更为显著。这是因为观察组在常规西药治疗的前提下，对患者实施了丹菊葛芩汤治疗，该汤剂治疗方法属于中医疗法，其中药成分能够充分发挥调节血压的作用，因此，丹菊葛芩汤结合苯那普利可取得较为显著的效果。