输血前行输血相关传染病血清感染性指标检测临床意义

王 健

成都市第三人民医院 医学检验部，四川 成都 610031

输血是临床治疗、抢救的常用手段，但乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)、丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)等肝炎病毒，以及人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)、梅毒螺旋体(treponema pallidum，TP)等传染病毒，易通过血液传播，不仅严重影响患者身体健康，还会造成医疗事故纠纷，输血前筛查输血相关传染病具有重要临床意义[1-2]。目前，血清感染性指标检测是筛查HBV、HCV、HIV、TP等传染病毒感染的常用方法[3-4]，操作简单、快捷，其筛查效能也逐渐提高。本研究于输血前对受血者血清感染性指标进行检测，并对其临床意义进行分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2016年6月至2018年6月收治的1 000例受血者为研究对象，患者入院前3个月未行血清感染性指标检测，患者或家属无精神病史。排除不配合血清感染性指标检测者。本组患者男性536例，女性464例；年龄2～84岁，平均年龄(50.46±5.62)岁；消化科156例，普外科154例，神经科106例，呼吸科98例，肾内科82例，血液科134例，心血管科106例，妇产科84例，泌尿科80例。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法 患者输血前均常规抽取外周血4 ml置入无菌试管中，以离心半径8.5 cm、3 000 r/min离心10 min分离血清。通过化学发光法检测血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)、HIV抗体、HCV抗体、TP抗体。HIV、TP抗体检测采用博阳LICA500光激化学发光法仪，HBsAg检测采用长光AE-180化学发光仪器，HCV抗体检测采用迈克的化学发光仪器。

1.3 观察指标 记录受血者血清感染性指标检测结果，比较不同性别、科室受血者血清感染性指标检测结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以例(百分率)表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清感染性指标检测结果 血清感染性指标检测阳性患者208例(20.8%)，其中，HBsAg阳性患者138例(13.8%)，HCV阳性患者62例(6.2%)，TP阳性患者6例(0.6%)，HIV阳性患者2例(0.2%)，HBsAg与HCV均阳性患者5例(0.5%)，HBsAg与HIV均阳性患者1例(0.1%)。

2.2 不同性别受血者血清感染性指标检测结果比较 男性患者血清感染性指标检测阳性率明显高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 不同科室受血者血清感染性指标检测结果比较 消化科、普外科患者血清感染性指标检测阳性率明显高于神经内科、呼吸科、肾内科、血液科、心血管科、妇产科及泌尿科，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 不同性别受血者血清感染性指标检测结果比较/例(百分率/%)

表2 不同科室受血者血清感染性指标检测结果比较/例(百分率/%)

注：与消化科比较，①P<0.05；与普外科比较，②P<0.05

3 讨论

HBV、HCV、HIV、TP等是临床常见的传染病病毒，常见传播途径为血液传播.输血过程中，病毒传染源通过血液进行传播，导致传染病传播、交叉感染，不仅增加患者痛苦，且易引发医疗纠纷[5-7]。近年来，传染病发病逐年增加，且HBV、HIV等病毒存在一定的潜伏期。在医院异体输血过程中，可导致输血相关传染病，安全输血备受关注[8-9]。HBV、HCV、HIV、TP等传染病病毒可引起人体免疫系统的免疫反应，使机体出现相应的抗体抗原，通过检测血清相应抗体抗原，可有效评估是否感染传染病病原体[10-12]。

本研究1 000例受血者中，血清感染性指标检测阳性患者208例(20.8%)，其中，HBsAg阳性患者138例(13.8%)，HCV阳性患者62例(6.2%)，TP阳性患者6例(0.6%)，HIV阳性患者2例(0.2%)，与既往研究结果相近[13-14]。这说明受血者输血前的传染性疾病感染率高，以HBsAg为主。本研究中，HBsAg与HCV均阳性患者5例(0.5%)，HBsAg与HIV均阳性患者1例(0.1%)，表明部分受血者已出现2种或以上传染病病毒的感染。因此，受血者输血前行传染病的血清感染性指标检测十分必要，特别是HBsAg的检测。若在输血前未进行检测而在输血后发现感染，不仅严重影响患者的身体健康及原发病治疗，还易产生不必要的医疗纠纷。同时，HCV、TP、HIV等病毒对患者的危害极大并可通过血液传播，也应尽早发现并予以重视。

本研究中，男性血清感染性指标检测阳性率明显高于女性，消化科、普外科的血清感染性指标检测阳性率较高，这可能是由于男性受血者的生活方式、安全意识等较女性薄弱[14-15]；而消化科、普外科受血者多为感染性疾病患者，较易感染HBV、HCV、HIV、TP等[16-17]，但具体原因尚未明确。在血清感染性指标检测中，应重点关注消化科、普外科及男性等感染性指标检测阳性率较高患者，加强对其血液传染病指标检测宣教与干预，更好地保证患者输血治疗能在安全、有效、快速的状况下进行。血清感染性指标检测还能防止院内交叉感染，加强医护人员自我保护意识，并为医疗纠纷提供真实可靠依据。

综上所述，输血前传染性疾病感染以HBsAg为主，消化科、普外科及男性患者感染性指标检测阳性率较高。输血前行血清感染性指标检测能保证输血安全，预防医源性感染，加强医护人员自我保护意识。