消化科住院患者跌倒的原因分析与护理对策

沈特佳

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

跌倒指的是除了病人的脚步以外，其他身体部位以外的接触地面。跌倒能够造成生理障碍、心理障碍，还能够造成社会功能障碍，同时跌倒也是导致患者伤残以及死亡的重要因素。现有报道如下。

1.资料

我院采用2015年7月至2016年1月之间，来我院消化科住院的跌倒病人共10例，男性患者6例，女性患者4例，年龄最大者为72岁，年龄最小者为20岁，其中5例跌倒后没有身体损伤，2例跌倒后出现手臂骨折，2例跌倒后出现硬膜外血肿，1例跌倒后出现身体软组织挫伤。

2.跌倒因素分析

跌倒时间：跌倒时间发生在夜间8例，占80%，发生在白天2例，占20%；

跌倒与疾病有关：消化道出血为9例，脑病为1例，分别占总人数的90%和10%；

跌倒地点：跌倒在厕所的为7例，跌倒在床周围的2例，跌倒在走廊的为1例，分别占总人数的70%、20%以及10%；

跌倒与年龄有关：跌倒的病人中，六十岁以上的3例，六十岁以下的为7例，分别占总人数的30%和70%。

3.讨论

3.1 原因分析

3.1.1 跌倒的时间 消化科夜间的病人非常多，护士人数有限，使得护士在夜间对于消化道病人的护理工作相对薄弱，造成消化道住院患者出现跌倒的几率比较大。

3.1.2疾病 在所有跌倒的消化科住院病人当中，大多数跌倒的病人是消化道出血的病人，只有少数是脑病病人，而除了这两种疾病以外，没有其他疾病的病人发生跌倒情况。其原因在于消化道出血的病人，其血液的初始改变不明确，之后人体组织液的输液和渗出等状况，消化道出血病人的血液被稀释了，造成血液当中的氧气含量严重不足，从而造成消化道出血病人大脑出现血氧和缺血，最终导致晕厥以及跌倒[1]。而肝性脑病病人的大脑中枢神经功能失调，会造成病人的意识出现障碍，最终造成病人的跌倒。

3.1.3 跌倒的地点 在所有的消化科住院患者当中，大部分消化道出血病人，在还没有出现消化道出血情况之前，没有给予此疾病足够的重视，同时由于消化道出血病人不适应长期的卧床排泄，往往自己到卫生间大小便，在大便用力时，非常容易出现消化道大出血的情况，最终造成昏厥、跌倒。也正因如此，消化科住院的病人大部分跌倒出现在消化道出血病人在卫生间如厕的时候。

3.1.4 跌倒的年龄 在所有出现跌倒的消化科住院的病人当中，大部分为青年病人，其原因可能是青年在家庭当中是主要支撑，争强好胜，不需要事实都依靠他人，想要生活自理，不愿意卧床进行大小便，所以会出现在卫生间如厕时造成消化道大出血，最终出现跌倒的情况。

3.1.5 跌倒的护理 由于消化科护士人数有限，加之护士对于消化科住院病人没有给予足够的重视，没有进行病情的评估，没有向病人讲解其危害性和重要性，造成消化道出血病人的跌倒。

3.1.6 管理因素 医院管理者的管理不力，例如消化科住院部的卫生间地面过于湿滑，其走廊没有扶手等等。

3.2 消化科住院患者的护理对策

3.2.1 对病人的评估给予重视 在病人住院初始，需要对所有消化科住院的病人进行病情的评估，病人需要填写《首次护理记录单》，对消化科住院的病人的病史和昏厥史具有全面的了解和掌握，对于处于高危状态的病人，需要使得其填写《住院患者危险因素评估表》，同时向护士长汇报[2]。

3.2.2 应用积极对策放置跌倒发生 对于消化科住院部的病房的设施进行完善，为消化科住院的病人构建一个安全的环境，无论消化科住院部病房内的地面，还是卫生间的地面，都需要地面平整，做好防滑措施，在进行消化科住院部的地面清洁过程中，严禁使用带水的拖布进行地面清理，护理人员应该强化对于消化科住院的病人的基础护理工作，将消化科住院的病人日常生活中使用的物品放在能够容易拿取的位置[3]。

3.2.3 认真履行告知义务 护理人员应该向消化科住院病人以及家属，认真履行告知义务，应该通知具有高度危险的病人，不能够随意下床活动，以及自行去卫生间如厕，同时，应该将此项内容作为重要的告知内容，并需要消化科住院病人以及家属需要在告知记录上进行签字确认。

3.2.4 鼓励消化科住院病人以及家属参加针对病人的安全管理 向消化科住院病人以及家属及时的通知消化科住院病人的病情，以及需要注意的相关事宜，对于具有高危险的消化科住院病人，医生应该医嘱其家属予以陪伴，护理人员需要鼓励消化科住院病人以及家属共同做好消化科住院病人的护理工作[4]。此外，护理人员应该向消化科住院病人讲明病人卧床休息的必要性，以及消化科住院病人下床活动和自行去卫生间如厕的严重性和危害性，督促消化科住院病人家属监督病人不要进行下床活动。

3.2.5 对高位跌倒病人给予高度重视 在消化科病人住院初期，对病人的病情做出科学的评估，对于具有高危跌倒风险的消化科住院病人，护理人员应该给予高度的关注和重视，应该在此类消化科住院病人的床头或者是显眼的位置，设置醒目的牌子，例如“小心跌倒！”、“请绝对卧床，禁止下床大小便！”等等。护理人员应该在消化科住院病人的床前进行交接班，同时多次提醒消化科住院病人注意安全，谨防跌倒。

3.2.6 在夜间等薄弱时段，增加护理人员的人数，增加夜间消化科住院部的护理人员人数，保证每位住院的消化科住院病人，都能够得到及时的监督和查看。

跌倒是消化科住院病人比較常见的问题，同时也是消化科住院部的护理人员多年来没有彻底解决的问题。每年在住院期间由于各种原因跌倒而造成的消化科住院病人身体损伤和医疗纠纷事件，层出不穷，这些问题已经充分的引起了医院管理者的广泛关注和重视。护理人员应该对于消化科住院病人的安全以足够的重视，积极的探索消化科住院病人跌倒的有效对策，从而保障消化科住院病人的安全，避免医疗纠纷事件和医疗风险的发生[5]。

参考文献：

[1]沈玉芳，尤春芳.骨科住院患者跌倒与坠床的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2012，23：2179-2180.

[2]尚建英，邓莉，王秋蓉，赵红，董伟琼.消化科住院患者跌倒的原因分析与护理对策[J].基层医学论坛，2011，30：883-885.

[3]张洁琼.消化科住院患者跌倒的原因分析及其护理措施探讨[J].生物技术世界，2015，10：121.

[4]方爱兰，姚小健.住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].医疗装备，2014，10：123-124.

[5]赵敏丽，华青芬，黄惠君.住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].医院管理论坛，2014，11：19-21.