临床护理路径与传统护理在初治菌阳肺结核患者中的应用效果

罗婷 郭方

430030武汉市肺科医院结核科，湖北武汉

肺结核由结核分枝杆菌引起，其传染能力较强，尤其是初治菌阳肺结核患者，更应对其加强护理管理。临床护理路径是目前临床推荐的一种护理模式，通过制定高效护理计划，对肺结核患者进行针对性护理干预，可有效改善其预后。2014年10月-2015年10月收治初治菌阳肺结核患者60 例，在护理管理中应用临床护理路径，收效显著，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2015年10月收治初治菌阳肺结核患者60 例，经影像学和细胞学检查并确诊，符合《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准》[1]。排除标准：存在语言认知功能障碍、严重器质性疾病及无行为能力者。其中男41例，女19 例；年龄25～75 岁，平均(38.5±3.8)岁。

将所有患者随机分为两组各30 例。研究组男21 例，女9 例；平均年龄(38.8±4.2)岁，平均病程(40.6±0.8)d。对照组男20例，女10例；平均年龄(38.4±4.0)岁，平均病程(40.5±0.7)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：对照组采用传统护理方法，研究组应用临床护理路径。①成立护理路径小组。对组员进行系统培训，通过考核后方可上岗；建立临床护理路径流程，明确岗位职责。②落实护理路径内容。患者入院当日，为患者发放口罩及《病友家属联系手册》，手册里包括患者的权利与义务(入院须知)、科室及医务人员简介、初治痰阳肺结核相关的知识、密切接触者防范措施及注意事项并签写双向承诺书，对现有护理问题进行评估，在此基础上制定护理计划；第2～3天，指导患者阅读检查须知，协助其完成相关检查，告知其相关注意事项，正确落实各项治疗性护理措施并给予心理护理，消除紧张恐惧情绪，提高患者依从性，必要时进行个别指导；第4～5 天，采用集体授课和发放宣传册等方式对患者及家属系统讲解初治菌阳肺结核相关知识，提高其对疾病的认知度及防护措施，并进行用药指导；入院1 周后，密切观察患者病情变化，通过一对一的方式对其进行健康宣教，进行必要的饮食指导、心理护理等；出院前告知其院外相关注意事项及一些自我护理方法，对其身心状况进行评估，告知复诊时间，发放出院指南和随访卡等[2]。

表1 两组住院时间、住院费用及疾病知识掌握情况比较(±s)

表1 两组住院时间、住院费用及疾病知识掌握情况比较(±s)

组别 n 住院时间(d) 住院费用(元) 疾病知识掌握(分)研究组 30 14.8±4.6 4 525.8±762.5 92.5±7.4对照组 30 18.5±5.2 6 590.5±756.2 83.2±6.8 t 2.919 10.531 5.069 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组对护理工作满意度比较[n(%)]

评价指标：记录两组患者住院时间和住院费用，对其疾病知识掌握程度进行评估，共7条目，每条目评分：4分＝全部知晓、3分＝大部分知晓、2分＝小部分知晓、1 分＝不知晓。调查其对护理工作的满意度，总分100 分，设定非常满意≥90分、满意80～90分和不满意≤80 分3 种评价标准，比较两组护理总满意率。

统计学方法：采用SPSS 11.5 软件分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

计量资料统计：研究组平均住院时间和住院费用均少于对照组，疾病知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组护理总满意率比较：研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

临床护理路径是根据患者基本情况和疾病情况来对护理流程进行优化，从整体护理角度出发制定具有个性化的临床护理计划。在护理过程中，护理人员能够合理规划和利用时间，为患者提供高效、有针对性的护理服务，将其应用到初治菌阳肺结核患者护理管理中能够发挥积极的作用[3]。徐华对160 例初治肺结核患者进行分组研究[4]，开展临床护理路径后，护理满意率从86.3%提升到96.3%，有效解决了传统护理存在的问题，整体护理管理水平得到明显提高。本组研究中，研究组平均住院时间和住院费用优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示在初治菌阳肺结核患者护理管理中应用临床护理路径，可有效缩短患者住院时间，减少住院费用；两组患者疾病认知度和护理满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，分析认为，患者对疾病知识掌握程度提高，能够主动配合治疗和护理，相关工作的顺利进行又能够改善患者预后，实际上使护患双方均能够从中受益。

综上所述，与传统护理相比，临床护理路径可为初治菌阳肺结核患者提供高质量护理服务，有助于提高其疾病认知度和护理满意度，促进病情早期康复，减轻经济负担。此模式为护理工作的规范化、标准化建立了一条有效通道，规范了教育内容，使护士有章可循帮助护理人员明确工作方向，尽可能地减少工作中出现的失误，明确问题并正确实施护理措施，促使患者主动参与护理过程。另一方面规范了健康教育的操作规程，提高了护士的自信心和成就感，有助于推动护理发展，值得进一步推广和应用。