甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对不良反应的影响

刘凯燕

563000贵州航天医院，贵州遵义

在开展全麻手术的过程中，低体温是一种常见的并发症，有关研究结果显示，手术中患者发生低体温率达到45～90%[1]。手术患者一旦在手术过程中发生低体温症状，将会延长药效或者使其发生变化，特别是对于麻醉药物代谢的速度十分缓慢，在一定程度上延长了患者的苏醒时间，同时，还将会导致患者出现心肌缺血、凝血异常以及心功能紊乱等一系列不良反应[2-3]。2018年1-12月收治甲状腺肿瘤全麻手术患者68 例，分别采取保温护理以及常规护理，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治甲状腺肿瘤全麻手术患者68 例，本次研究均为伦理委员会批准，患者均自愿接受研究，并签署知情书。⑴纳入标准：①所有患者经过组织学以及影像学的检查，确诊为甲状腺肿瘤疾病。②经过病理检查结果显示恶性。③所有接受研究患者均为首次发病。④所有患者的临床信息十分完整。⑤所有患者均自愿接受研究，并且签署研究同意书。⑵排除标准：①排除存在凝血功能异常的患者。②排除伴发肝肾功能不全的患者。③排除合并传染性疾病的患者。根据所采取护理方法不同分两组各34 例。试验组男20 例，女14 例；年龄23～64 岁，平均(43.45±3.54)岁。对照组男22例，女12例；年龄24～68岁，平均(43.75±3.68)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：⑴试验组采取保温护理措施。①首先：护理人员需要协助患者完成各项术前检查，并且给予心理护理干预和指导，加强有关麻醉知识的宣传和教育指导。术前禁食12 h，禁水8 h，做好胃肠道准备。②手术过程中需要协助患者呈现正确的手术体位，并且建立静脉通道，做好麻醉处理，确保各项手术器械的完整，在手术过程中密切监测患者的各项生命体征；术后24 h，加强对于患者各项体征的观察力度，并且放置引流管和导尿管，做好突发事件的抢救准备；手术过程中，需要于术前30～45 min 使用保暖毯进行加温处理，确保手术台温度保持在22～25℃。手术过程中密切监测患者的体温变化情况，维持患者术中体温在37.5℃左右。此外，术前还需要做好手术方案的讨论和分析，熟练各项手术操作的流程，确保手术效果的前提下，缩短手术所需时间。手术过程中，需要及时快速地进行消毒，同时，减少患者体表暴露在外的时间，以防体温的突然降低。③最后，在手术过程中，需要对于输液给予加温处理，使用电子加温仪，加强对于输液温度的预热处理。除此之外，手术过程中还需要适当使用湿热交换器。对于患者的吸氧进行加湿加温的处理。⑵对照组采取常规护理措施。按照医嘱开展常规护理指导。

表1 两组寒战、低体温以及躁动等不良反应的发生率比较[n(%)]

表2 两组应激反应情况比较(±s)

表2 两组应激反应情况比较(±s)

组别 n 肾上腺素(pmol/L) C反应蛋白(ng/L) 去甲肾上腺素(pmol/L)试验组 34 102.25±11.58 48.56±8.36 141.42±17.75对照组 34 165.36±22.78 97.78±12.65 178.46±23.36 t 14.400 18.928 7.362 P 0.000 0.000 0.000

临床观察指标：对比两组不良反应发生率及应激反应情况。

统计学方法：采用SPSS 21.0 的统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组寒战、低体温及躁动等不良反应的发生率比较：试验组寒战、低体温以及躁动等不良反应的发生率为6 例(17.65%)，显著低于对照组的24 例(70.59%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组应激反应情况比较：试验组肾上腺素、C 反应蛋白以及去甲肾上腺素等指标评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

甲状腺肿瘤患者行全麻手术时，将会由于手术时间较长以及注射液温度较低等原因的影响，增加了低体温的发生率，严重影响手术结果[4]。近年来，伴随医学研究的深入，临床上通过根据患者的实际情况以及影响低体温出现的具体原因，提出了保暖的护理措施，通过在手术过程中给予保暖护理措施，不仅能够减少低体温的发生，同时，还能够促进患者的预后恢复[5-6]。经过本次的大量分析和研究，得出以下结论：试验组发生寒战、低体温以及躁动等不良反应6例(17.65%)，显著低于对照组的24 例(70.59%)；试验组肾上腺素、C反应蛋白以及去甲肾上腺素等指标评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此可见，通过采取保温护理措施，对于维持患者身体恒温的效果十分显著，能够减少低体温等不良反应的发生，更加利于患者的术后恢复。

总的来说，通过行保温护理措施，能够减少甲状腺肿瘤全麻手术患者不良反应的发生，值得临床肯定和应用。