美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较

杨远波

628200四川省广元市旺苍县人民医院消化内科

溃疡性结肠炎是临床常见的慢性非特异性炎症性疾病，病情进展可逐渐演变为慢性迁延性疾病。据资料统计[1]，欧美国家溃疡性结肠炎患病率在8～14/10万及120～200/10万，我国南方为2.05/10万，北方为1.64/10 万，且呈上升趋势。目前药物是治疗溃疡性结肠炎的常用手段，不同药物所取得效果也不同。本文拟对溃疡性结肠炎患者分别采取美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗，旨为临床用药提供参考依据，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治溃疡性结肠炎患者70 例，经相关诊断，与《中国炎症性肠病组织病理诊断共识意见》中溃疡性结肠炎诊断标准相符[2]；排除合并恶性肿瘤、精神类疾病、认知障碍者；按数字随机表法分为两组各35例。对照组男21例，女14例；年龄18～73岁，平均(43.75±6.82)岁；病程6个月～6年，平均(2.73±0.23)年。观察组男20 例，女15 例；年龄18～72 岁，平均(44.02±6.85)岁；病程6 个月～6年，平均(2.75±0.24)年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组入院后均常规应用止泻药、免疫抑制剂等，积极抗感染治疗，维持水电解质及酸碱平衡，合理饮食。对照组行柳氮磺砒啶治疗，取柳氮磺砒啶肠溶片，口服1.0 g/次，4 次/d；观察组行美沙拉嗪治疗，取美沙拉嗪肠溶片，口服1.0 g/次，3 次/d。两组均连续用药2个月。

观察指标：①症状评分：依据腹泻、腹痛、黏液脓血便及排便里急后重严重程度进行评价，分为0 分(无)、1 分(轻度)、2 分(中度)及3 分(重度)，评分等级越高，症状越严重；结肠镜检评分：行结肠镜活检，0 分：局部组织无活动性病变；1 分：局部组织轻微病变；2分：局部组织中度病变；3 分：局部组织病变严重。②观察两组治疗期间有无恶心呕吐、乏力、头痛、头晕等不良反应。

表1 两组症状评分及结肠镜检评分比较(±s，分)

表1 两组症状评分及结肠镜检评分比较(±s，分)

组别 症状评分 结肠镜检评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5.65±1.08 2.86±0.34 2.43±0.24 0.61±0.18对照组 5.64±1.06 4.12±0.46 2.45±0.23 1.28±0.36 t 0.039 13.032 0.035 6 9.848 P 0.484 0.000 0.361 0.000

统计学方法：采取SPSS 20.0 统计学软件包处理数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组症状评分及结肠镜检评分比较：两组治疗前症状评分及结肠镜检评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组症状评分及结肠镜检评分明显降低，且观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗期间不良反应发生率比较：观察组出现恶心1例，头痛1例，发生率为5.71%；对照组出现恶心呕吐3例，乏力3 例，头痛3 例，发生率为25.71%，差异有统计学意义(χ2=5.285，P＜0.05)。

讨 论

溃疡性结肠炎诱发因素包括免疫、遗传、心理情绪、感染、饮食等因素，其中免疫因素多是因细胞免疫的T 淋巴细胞及树状突摄取处理抗原，使机体维持在免疫应答状态。

临床对溃疡性结肠炎的治疗，以药物为主。柳氮磺砒啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，属于磺胺类抗菌药物，经消化道吸收，在肠微生物作用下分解为5-氨基水杨酸及磺胺吡啶，5-氨基水杨酸作用于肠壁组织，具有抗菌消炎、免疫抑制的作用。柳氮磺砒啶直接作用于肠道黏膜炎症病灶，抑制炎性细胞的释放，降低前列腺素量，减少白三稀合成量，但机体本身对药效吸收较少，容易出现呕吐、恶心等不适感，影响患者治疗效果[3]。美沙拉嗪属于氨基水杨酸类药物，可抑制局部炎性细胞，降低前列腺素量，抑制炎性白三稀形成途径，缓解肠黏膜炎症；应用美沙拉嗪，消化道系统可吸收较多的药物成分，进一步作用于病变部位，可提高患者治疗效果。本组研究中，观察组治疗后症状评分及结肠镜检评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明，溃疡性结肠炎患者经美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗，美沙拉嗪治疗效果更为显著，可减轻患者腹泻、腹痛、黏液脓血便及排便里急后重症状，改善局部病灶组织，且无明显不良反应，有较高安全性。

综上所述，与柳氮磺吡啶相比，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎更具效果，可提高患者治疗效果，减少药物不良反应发生，安全性高，临床价值高，值得临床推广应用。