左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤效果分析62例

田琪

445000恩施亚菲亚妇产医院，湖北 恩施

子宫肌瘤属于常见的妇科疾病，其发生率较高，早期没有明显的症状，随着病情的发展，会出现疼痛、下腹坠胀、月经量增加、痛经等症状。该病高发群体为生育年龄女性，主要与雌激素依赖性有关，该病对患者的生活质量会造成较大影响[1]。针对该病的治疗，给予手术治疗会对患者造成较大创伤，且手术费用较高。针对具有生育要求、拒绝手术治疗与围绝经期患者可以选择保守治疗，其中左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效显著[2]。收治子宫肌瘤患者62例进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治子宫肌瘤患者62 例，无严重肝肾等重要脏器功能障碍者，无消化系统疾病，分为两组各31 例。对照组患者年龄28～43 岁，平均(36.2±2.4)岁；病程1～7年，平均(3.2±0.3)年。试验组患者年龄29～45岁，平均(37.4±2.6)岁；病程1～8年，平均(3.6±0.7)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予基础治疗：在月经干净后第3 天，需要给予宫腔镜检查，需要对子宫体积详细测量，对病灶血流、子宫动脉阻力指数等进行了解，密切观察与记录子宫肌瘤病灶与基层内血液供应情况等，对血红蛋白水平等进行检查。给予阴道内400 μg米索前列醇治疗，并进行宫颈局麻处理，经阴道放入宫腔检查镜，对宫腔壁、输卵管等情况进行详细检查，了解患者病情后给予常规诊刮术、吸宫术治疗，并放入宫内节育器，对节育器的嵌顿与移位情况进行密切观察，一旦出现移位与嵌顿，需要及时取出，对宫腔内肌瘤与息肉进行切除。②试验组在此基础治疗上给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗：需要在术后1 个月将左炔诺孕酮宫内缓释系统放置在患者宫腔内，确保位置摆放正确。并在1个月后给予复诊，每隔3个月复诊1次。对患者的病情进行详细记录。

观察指标：需要对患者治疗前后子宫体积、月经量、血红蛋白浓度等进行测量与记录，并对患者不良反应发生情况进行了解，观察子宫肌瘤复发情况。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后月经量比较：试验组治疗后月经量均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后月经量比较(±s，mL)

表1 两组治疗前后月经量比较(±s，mL)

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后6个月 治疗后12个月对照组 31 109.3±6.8 52.4±3.9 29.4±1.6试验组 31 108.7±6.2 36.7±3.1# 17.3±0.7#

表2 两组治疗前后子宫体积对比(±s，cm2)

表2 两组治疗前后子宫体积对比(±s，cm2)

注：与对照组比较，#P＜0.05；与治疗前比较，⋆P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后6个月 治疗后12个月对照组 31 158.6±14.7 143.7±13.2 141.2±12.6试验组 31 157.9±14.4 132.4±11.4#⋆ 112.3±10.4#⋆

两组治疗前后子宫体积比较：试验组治疗后子宫体积明显优于治疗前，且试验组治疗后3 个月与治疗后12 个月子宫体积优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组治疗前后血红蛋白浓度比较：试验组治疗前血红蛋白浓度为(81.6±4.6)mL，治疗后6 个月为(92.4±5.7)mL，治疗后12 个月为(104.1±6.8)mL；对照组治疗前血红蛋白浓度为(83.2±4.7)mL，治疗6 个月后为(106.3±7.6)mL，治疗12 个月后为(124.6±8.4)mL；试验组与对照组治疗后12 个月血红蛋白浓度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；且试验组治疗后血红蛋白浓度明显高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组不良反应率与子宫肌瘤复发率比较：试验组阴道不规则出血1 例，点滴出血1 例，左炔诺孕酮宫内缓释系统下移1例，不良反应率为9.7%，子宫肌瘤复发率为3.2%(1/31)；对照组阴道不规则出血3例，点滴出血3例，左炔诺孕酮宫内缓释系统下移1 例，不良反应率为22.6%，子宫肌瘤复发率为16.1%(5/31)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

子宫肌瘤在临床上比较常见，主要是由于子宫平滑肌细胞增生引起的，属于女性生殖器中常见的良性肿瘤，近年来，该病的发生率不断上升，对患者的生活质量与健康造成较大影响。需要给予有效的治疗，以便提高预后效果[3]。针对该病主要采用手术与药物治疗，但是对人体造成的伤害较大，不良反应较多，且容易反复发作，治疗效果不够理想，甚至患者需切除子宫，失去生育功能，会对患者身心造成较大影响。将左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗应用在子宫肌瘤中，其疗效显著[4]。

左炔诺孕酮宫内缓释系统属于一种节育器，将其放入子宫内，可以向内部释放适量左炔诺孕酮，对雌激素受体合成进行有效地抑制，能够有效阻止子宫内膜增生，降低月经量，对子宫内膜起到保护作用。在一定程度上可以有效缩小子宫体积，减少子宫肌瘤的复发率，促使患者症状改善，且不良反应率较少，具有较高的安全性与可靠性[5]。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，能够显著改善患者症状，具有较高的安全性，在临床上的应用价值较高。