齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性分析

廖明武 杨宗权 李学鹏

564300遵义市务川精神病院精神科，贵州 遵义

双相情感障碍是心境障碍的其中一个类型，主要是指人的情感或者精神既出现躁狂发作现象又出现抑郁发作现象的一种精神障碍性疾病[1]。在临床中，双相情感障碍患者多表现为活动增多、躁狂、情绪不稳定、思维奔逸等症状，有反复发作的特点。若患者的症状较轻，仅单纯表现为精神问题；但若患者的症状较为严重，则有可能导致患者残疾。目前对于双相情感障碍患者的治疗，主要为药物治疗，常用药物有抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药等。本研究旨在对双相情感障碍躁狂发作患者采用齐拉西酮联合碳酸锂进行治疗的临床效果及安全性进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年8月收治双相情感障碍躁狂发作患者100 例。⑴纳入标准：①年龄20～70 岁。②经临床检查均符合双相情感障碍躁狂发作的诊断标准。③患者和家属均知晓本次研究，且在患者意识清楚的情况下签署研究同意书。⑵排除标准：①经检查患有严重心、肝、肾等脏器疾病的患者。②经检查为躯体或者心脑疾病而导致精神障碍的患者。③对本研究所用药物存在过敏反应的患者。采用随机数字法的方式分为两组各50例。对照组男31例，女19例；年龄20～67 岁，平均(45.62±11.38)岁。观察组男28 例，女22 例；年龄24～70 岁，平均(45.82±11.72)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组BRMS评分比较(±s，分)

表1 两组BRMS评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后观察组 50 30.54±5.34 21.32±3.14⋆ 16.35±3.24⋆ 11.26±2.34⋆对照组 50 31.38±4.19 25.68±3.37 24.86±3.57 15.97±2.64

表2 两组不良反应发生情况比较(n)

方法：①对照组：碳酸锂治疗。首次剂量0.25 g/d，2 次/d，根据病情每天对患者的用药剂量酌情进行调整，治疗1 周的总剂量不得超过1.5 g/d，连续治疗8 周。②观察组：齐拉西酮联合碳酸锂治疗。碳酸锂的治疗方式和用药剂量比照对照组；齐拉西酮的用量：首次剂量0.02 g/d，2 次/d；每隔2 d增加剂量0.04 g/d，再10 d 将药物剂量增加到0.12 ～0.16 g/d，连续治疗8 周[2]。

观测指标：观察并比较两组临床治疗结果，对比两组躁狂情况和不良反应发生情况。其中两组患者的躁狂情况采用躁狂量表(BRMS)进行判定，分数越高表明患者的躁狂程度越严重；两组患者的不良反应主要包括有嗜睡、头晕、呕吐、恶心、腹痛等症状。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组BRMS 评分比较：两组治疗后BRMS 评分显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。而观察组治疗2 周后、4 周后以及8 周后的BRMS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率为12%，对照组为14%，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

双相情感障碍是临床中常见的一种精神障碍疾病，主要表现为情绪不定、活动增多、思维奔逸、躁狂等症状。患者早期阶段并无明显症状，因此易忽视病情，待病情进一步发展后，患者的躁狂症状逐渐加重，若未获得及时有效的治疗，不仅对患者的身体健康有影响，还会对患者的正常生活造成严重不利影响。目前对于双相情感障碍的治疗方式，主要为药物治疗，临床中常见的药物有抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药这两类[3]。

碳酸锂，在临床中治疗双相情感障碍有着良好的效果，可有效缓解并改善患者的临床症状，有效抑制患者的躁狂发作情况，且该药物对患者的精神活动并无太大影响。但大剂量使用碳酸锂治疗，虽然可起到一定的治疗效果，但同时也会引起一些并发症，如胃肠道、神经系统障碍等，严重时甚至可能引起锂盐中毒现象。作为一种抗精神病药物，齐拉西酮在治疗精神分裂症上有着较为理想的效果，有效抑制神经突触NE，从而对患者的躁狂症状起到抑制作用，进一步改善患者临床症状[4]。

本研究，采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗的患者，其治疗2 周后、4 周后和8周后的BRMS 评分显著低于仅采用碳酸锂治疗的患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗的患者，不良反应发生率和仅采用碳酸锂治疗的患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，对双相情感障碍躁狂发作患者采用齐拉西酮联合碳酸锂进行治疗，对患者临床症状起到有效改善作用，治疗效果理想，安全性较高。