基于CiteSpace的中医胆石症知识图谱可视化分析

章小燕，雷黄伟，周常恩，闵莉

(1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学中医证研究基地，福建 福州 350122；3.福建省中医健康状态辨识重点实验室(福建中医药大学)，福建 福州 350122；4.福建省2011中医健康管理协同创新中心，福建 福州 350122)

胆石症是一种复杂的多发的常见疾病，严重威胁人类健康，容易因种种因素的影响而反复发作，随着人口的老龄化、饮食结构的改变，其发病率逐年上升[1-2]。胆石症属中医学“胁胀”“黄疸”“胃脘痛”等范畴[3-4]。治疗上西医主要以西药溶石排石、体外碎石以及手术治疗为主，但这些治疗存在残存结石、复发率高及适应症的限制等多方面的问题，而中医治疗有多方面的优势，包括简便、易操作、无创伤及不良反应少等[5]。CiteSpace是一款信息可视化软件，通过对某一研究领域的相关文献绘制知识图谱，直观地展现该领域的信息全景，识别该领域的研究现状、研究热点及趋势[6]，本文通过应用CiteSpace软件对近20年中医“胆石症”相关研究的文献绘制知识图谱，对该领域的研究现状、研究热点及发展趋势进行系统梳理，为临床及科研工作者今后在中医“胆石症”相关研究领域的进一步发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

选择中国三大数据库(维普、知网、万方)，以“SU=(胆石症OR胆结石)AND中医”进行专业检索，将时间限定为1999年—2018年，排除广告、报道、通告和重复发表的文献外，共1 387条符合条件的数据。

1.2 方法

将检索到的结果以Refwork格式导出，保存为“download_.txt”格式，利用CiteSpace软件进行处理、绘制相关知识图谱，软件时间参数设置跨度为1999年—2018年，时间切片为2年，节点类型分别选取作者、机构、关键词，演算时阈值为50，对作者、机构不进行裁剪，关键词选择关键路径和修剪合并后图形。

2 结果与分析

2.1 年发文量分析

对纳入的1 387篇文献按发表时间进行统计分析见图1。由图1可知，中医胆石症相关研究的年度发文量在60条上下浮动，发文量相对稳定，但整体基数小，表明中医胆石症的相关研究较少，可能与中医注重临床疗效，而相关理论的科研工尚未被重视有关。

图1 文献量变化趋势图

2.2 文献作者与机构共现分析

图2为中医胆石症的相关研究文献作者与机构的网络视图。通过该图发现中医胆石症的作者与机构都比较分散，唯上海中医药大学发文量相对集中。

图2 作者与机构关系图谱

排名关键词频次1中医药疗法5552胆石症5153胆结石4344胆囊炎1365中医药治疗946治疗767中医治疗708中医569治疗应用4810疗效4011利胆排石汤4012辨证论治3513大柴胡汤3414肝胆结石3015辨证分型2516慢性胆囊炎2317中药2218临床观察2119老年人1820临床疗效16

2.3 关键词共现与聚类分析

由表1可见高频关键词中，除了直接涉及“胆石症”与“胆结石”的次数为515与434外，排名前10的高频关键词主要与中医治疗相关，如“中医药疗法”“中医药治疗”“中医治疗”“治疗应用”等；而涉及的疾病主要为胆囊炎、慢性胆囊炎；常见方剂有“利胆排石汤”“大柴胡汤”；而在中医关于胆石症的研究中亦注重“辨证论治”“辨证分型”。

从文献关键词中抽取的结果对每个聚类进行自动标识，对其相同的聚类标签进行合并，得到中医胆石症相关研究的9个方向：中药治疗、常见病、中医药疗法、临床疗效、胁胀、平衡、脂肪肝、现代医学和通腑攻下法，如图3所示。轮廓值是衡量整个聚类成员同质性的指标，各类中，轮廓值均比较高，说明研究主题比较集中，由图3与表2可知，中医胆石症相关研究的整体聚类效果好，可信度较高(平均轮廓值=0.863>0.6)。

图3 关键词聚类图谱

表2 关键词聚类明细表

2.4 研究前沿及发展趋势

突现词是指通过对词频的考察，将特定时间内的词频变化率高的词从主题词中探测出来[7]。突现词在某种程度上可以预测未来的发展趋势。由图4可以看出，中医药关于胆石症的研究在不同时期有不一样的研究热点，而突现词持续时间大于等于5年以上的主要有中药治疗、中医、手术治疗、治疗应用、患者、临床疗效、黄疸和临床表现等。

图4 中医胆石症的突现词图谱

3 讨论

本文围绕中医胆石症绘制的相关文献知识图谱，通过图谱的方式揭示了中医胆石症相关研究近20年的整体概况。具体研究了1999年—2018年中医胆石症相关文献的发文量，文献作者、机构、关键词的共现分析以及关键词聚类等方面的情况。

通过近20年的中医胆石症相关文献的发文量，笔者发现其文献量在60篇的基数上下浮动，说明其年度发文量处于一个相对稳定状态。而结合文献作者、机构以及关键词的共现分析，可以初步了解其文献量少与中医研究胆石症主要研究方向为临床疗效、中医治法、病机等有一定的联系，大多数文献作者通过分享中医治疗胆石症的经验、临床疗效的观察进行发文，而个人经验与临床疗效观察的研究又相对局限，且胆石症的中医治疗相对成熟，因而从中医研究胆石症的文献数量上相对较少。

由文献作者与机构的关系图谱中，可以看到文献作者与机构之间的没有合作关系，且地域相对分散，原因主要与中医胆石症的相关文献主要是临床研究与经验分享，多停留于个案报道，没有系统的操作规程和质量控制，评价标准因人而异，难于得到重复验证和广泛认同[8-9]。

通过对关键词进行共现和聚类来反映该领域的研究热点和研究趋势。从高频关键词可见，中医胆石症的相关研究中，涉及的疾病主要是胆囊炎、慢性胆囊炎，这与胆囊炎常是胆石症的并发症且是导致胆石症的病因相关，而中医关于胆石症的研究着重“中医药疗法”，而中医药的治疗重视“辨证论治”与“临床疗效”，其中“利胆排石汤”与“大柴胡汤”是其常用方剂。另从关键词的聚类明细表中，可见胆石症与中医的“黄疸”“胁胀”“胃脘痛”相关，其治法以“清热利湿”“通腑攻下”“疏肝利胆”为主，“胆”为六腑之一，正如《临症指南医案》言“六腑属阳，以通为用”。另外由图亦可见中医关于胆石症的研究亦重视结合现代医学的发病机理，“血脂”“甘油三酯”“高脂血症”是胆结石发生的重要因素，“高脂血症”患者的“血脂”中“甘油三酯”或“胆固醇”过饱和会导致胆固醇析出形成结晶，最后导致胆石症的形成。由此可见中医研究胆石症涉及胆石症病因、病机、治法以及临床疗效和临床表现等中医药的各个方面。

从研究前沿及发展趋势方面来看，“中医药疗法”在多个时期为突现词，说明胆石症的不同中医药疗法一直是中医关于胆石症的研究热点，其中医药疗法包括：中药内服外敷治疗[10-11]、针药结合治疗[12-13]、电针配合中药内服及食疗治疗[14]、推按运经仪结合中药治疗[15-16]、耳穴埋压配合中药治疗[17]、足反射疗法结合中药[18]和磁极针灸配耳穴贴压治疗[19]等；而在重视“中医药疗法”的同时，中医胆石症研究同时关注“患者”的“临床表现”与“临床疗效”等。

知识图谱可以从大量文献中挖掘有价值的信息，以便供相关人员参考[20-21]。综上所述，可见通过CiteSpace软件绘制的关于中医胆石症知识图谱，我们了解到中医研究胆石症不仅重视其中医的病因、病机、治法、临床疗效、疗程等，同时重视其现代医学的发病机理等；未来中医关于胆石症的研究必将在注重临床疗效的同时，联合现代医学研究胆结石的客观机理。