人文关怀理念在神经重症护理中的应用

李 静 高凌霄

1)郑州市第九人民医院，河南 郑州 450053 2)郑州外国语新枫杨学校，河南 郑州 450007

神经重症患者病情危重，患者因中枢神经系统局部受损[1-3]，不仅有暂时或永久的肢体功能障碍，还有精神心理的暂时性障碍，神经重症护理所关注的也不仅是患者肢体功能的复健康复，还有精神心理的调整复健[4-7]。在传统的神经重症临床护理实践中，治疗性操作的疗效可以较方便的通过量化方法来评估，但患者精神心理的调整复健方法如何评估，尚无统一的通用模式[8-10]。本次研究在神经重症科常规护理项目中融和人文关怀护理理念，评估其临床价值。

1 资料与方法

1．1一般资料48例神经重症住院患者，男29例，女19例，年龄29～75(52.7±22.49)岁，遵循随机化原则，分为2组，每组各24 例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2护理方法对照组给予常规神经重症专科标准护理措施，包括神经科常规生活护理以及心理干预，严格遵循医嘱实施治疗性操作，密切观察患者病情变化，详细做好各项医学记录，预防卧床患者压疮，做好患者家属沟通与宣教，及时耐心解答患者及其家属的各种疑问。观察组在给予常规神经重症专科标准护理措施的基础上融和人文关怀理念。

1．2．1 护理沟通创新模式：对于语音障碍的患者，采用色彩丰富构图简单的图片，辅以肢体语言以及表情等非语音方式，清晰准确地向患者表达每一步操作，让患者了解诊疗操作的必要性和安全性，告知患者可能的感受体验，尽可能消除患者对于治疗的紧张情绪，注意沟通时保持微笑，让患者感受到善意，同时应注意患者的面部表情及肢体运动等其他反馈[11-14]。病房条件允许的情况下，还可播放患者喜欢的音乐或戏曲等作为诊疗操作时的背景音乐。

1．2．2 病房环境营造创新模式：控制环境噪声，尽量将各类型仪器声响调至保证安全性的最低限度，添加灯光闪烁报警提示，确保病房安静，病床周侧设置床帘，为患者提供个人空间，保护患者隐私[15-20]。

1．2．3 家属陪同护理培训课程：观察组每位患者至少一位家属接受总时长≥60 min的神经重症专科护理培训课程，每次培训15 min，入院后第1周内完成，由主管护理人员评估家属掌握程度，目的在于让家属了解患者疾病的演变，若条件允许结合实际需要，可允许通过培训的患者家属在指定时间内协助主管护理人员照顾患者，在互信的合作过程中，让患者家属消除医患隔阂，满足患者家属渴望照顾亲人的心理需求[21-23]。在患者家属参与过程中，主管护理人员要引导患者家属多做安慰和鼓励，耐心解答患者家属的各种疑问。

1．3治疗后评估出院前1 d利用评估调查表记录患者的体验舒适度和焦虑程度改善情况。

1．4统计方法调查表数据录入SPSS 20.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者体验舒适度评分明显高于对照组，治疗后观察组患者的焦虑程度改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

人文关怀式护理模式已成为现代医学文明和现代化医院的一个标志性指标[24-28]，探索各种融合人文关怀的护理新方法，为病人提供更加人性化、个体化的照护服务，已经成为护理实践中新潮流[29-30]。重症医学护理实践具有高技术、高劳动强度的特点，过去的护理实践较偏重于操作技术的应用，心理护理干预方面相对不受重视[31-35]。神经重症患者病情相对普通患者变化较快，临床诊疗操作较多，专科护理要求较高，目前社会—心理—医学模式已逐渐为主流学术接受。在实际工作中，神经重症的护理不仅要求操作精准及时，人文关怀支持也越来越显重要[36-39]。神经重症患者因病情处于进展中，常会伴随有肢体功能障碍，面对疾病的沉重打击，身体及心理均会产生相应的不适反应，抑郁、焦虑和紧张是神经重症患者进展期常见的情绪反应。患者在饮食量和睡眠质量方面会有不同程度的影响，常规神经科护理仅基于患者负面情绪给予一定程度的心理护理，其干预效果缺乏系统性的评估。本次研究中观察组患者在常规神经重症学科护理中融和人文关怀理念，通过量化的调查表格进行科学评价，不仅为临床护理方法提供了新的思路，也尝试了用量化的方法评估干预效果[40-41]。研究显示，融合人文关怀理念的神经重症学科护理有利于提高患者的体验舒适度，可以有效地改善患者的不良情绪。

表1 2组患者体验舒适度评分及治疗后焦虑程度改善情况对比 [n(%)]

神经重症患者在转入普通病房后的康复治疗过程中，常会出现功能恢复的阶段性改善，常会导致患者不良情绪的产生，如将融合人文关怀理念的护理思路延续至后续康复中，能否依然有明显干预效果，有待进一步观察。