甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果分析

骆丹

（彭州市中西医结合医院 四川 成都 611930）

在临床外科中，甲状腺结节属于常见病、多发病，其涉及两种类型，即良性、恶性结节，前者如甲状腺肿、腺瘤，而后者如甲状腺癌、转移瘤、甲状腺淋巴瘤等[1]。针对甲状腺结节患者，目前临床最为有效的治疗手段即为手术切除，而常见术式包括甲状腺腺叶切除术、部分切除术、次全切除术等[2]。因此本文选取我院2015年1月—2018年10月收治的甲状腺结节患者68例，随机分为2组，各34例，即分析了甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果，现作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2015年1月—2018年10月收治的甲状腺结节患者68例，随机分为两组，各34例。其中，对照组男8例，女26例，年龄为20～65岁，平均年龄为（42.7±3.4）岁。观察组男10例，女24例，年龄为20～65岁，平均年龄为（41.8±3.6）岁。两组基础信息资料对比差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

纳入及排除标准：均经术后病理和彩色多普勒超声等确诊；术前经彩超表明具有甲状腺占位病变；存在程度不同的气管压迫。患者均知晓本次实验并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除凝血功能障碍、合并心肝肾等严重功能不全者、精神疾病或意识障碍者、不配合和无法耐受手术者、哺乳期妊娠期女性、存在手术禁忌症者。

1.2 方法

对照组行甲状腺次全切除术，体位取仰卧位，麻醉方式为颈丛麻醉，将弧形切口作于胸骨上切迹上方3～4cm处，将颈阔肌和皮下组织切开，颈阔肌后面组织分离后，将甲状腺前肌群切断后，将甲状腺充分暴露处理啊，将甲状腺经右叶手术牵引至内上方，并分离至下极，并翻开至前内侧，将甲状腺背面充分暴露后，将结节切除，注意对甲状旁腺予以尽量保留，不要过深缝合穿针，以防损伤喉返神经，术后常规留置引流管。

观察组行甲状腺腺叶切除术，体位为取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，以次全切除术法将甲状腺充分暴露后，游离腺叶，注意保护喉返神经，对需切除范围加以确定，并对下级分支血管予以适当处理，将中静脉阻断，并向下牵引腺叶，对上极腺叶进行分离，切断腺叶顶端上级分支血管，牵拉腺叶至内侧，对分离紧靠腺叶被膜的结节，注意在不损伤周围血管和神经的情况下降结节切除，术后缝合包扎，并常规设置引流管。

1.3 观察指标

比较两组手术情况（包括术中出血量、手术及住院时间等）并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0处理数据。t值用于计量资料检验，χ2用于计数资料检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术指标对比

在手术指标上，观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均明显较短，且二者存在统计学差异P＜0.05，见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别n术中出血量（mL）手术时间（min）住院时间（d）观察组34115.3±10.5*65.2±10.2*6.4±1.3*对照组34155.2±14.5142.3±14.28.3±1.6

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比（例）

3.讨论

在临床上，甲状腺组织中存在的形状、大小、数量不一的肿块即为甲状腺结节，此结节可随患者吞咽动作上下移动。患者一旦发病，若不及时治疗，则其癌变概率均较高，因而严重威胁患者的身心健康和生命安全。针对此类患者，临床主要采取手术治疗，并按照结节的良恶性对手术方式予以合理选择[3]。以往临床采用甲状腺部分或次全切除术治疗此类患者时，其主要在不明结节中可达较好疗效，且术中极易残留病变组织，从而导致患者复发。而通过采用甲状腺腺叶切除术治疗该病症，其对医生要求较低，可在实施手术期间对甲状腺解剖结构加以明确，操作更为简单，其主要原则为对真假包膜间分支血管加以切断，可缩短手术时间，且可避免损伤甲状旁腺和喉返神经，同时此种手术还能减少术中出血量，且可有效减少和避免术后各种并发症，因而可确保患者术后有效康复，从而缩短其住院时间，进而改善其预后[4]。本文的研究中，在手术指标、术后并发症上，观察组均明显优于对照组，且P＜0.05。因此可见，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可发挥显著的效果和作用。

综上所述，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果显著，具有微创、操作简便、并发症少、恢复快等优势，值得应用。