尿毒症患者血液净化治疗的护理服务模式及应用效果研究

毛明英

（简阳市人民医院血液净化中心 四川 成都 641400）

血液净化疗法是目前临床实践中治疗尿毒症最有效的方法。该疗法是通过从身体中提取患者的血液并通过使用血液净化装置净化毒素和过量的代谢物质来治疗疾病[1-2]。因此，对接受血液净化治疗的患者实施积极有效的护理干预非常重要。将我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒症血液净化治疗患者，随机分组，常规护理组对于血液净化治疗尿毒症患者给予常规干预，全面护理组对于血液净化治疗尿毒症患者开展全面护理服务模式，分析尿毒症患者血液净化治疗的护理服务模式及应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒症血液净化治疗患者，随机分组，全面护理组年龄21～61（47.80±2.79）岁。男20例，女18例。常规护理组年龄22～64（45.21±2.68）岁。男20例，女18例。两组一般资料无显著差异。

表1 两组护理前后生存质量评分以及肾功能的相关指标分析（±s）

表1 两组护理前后生存质量评分以及肾功能的相关指标分析（±s）

组别例数时间生存质量血清白蛋白（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L）全面护理组38护理前60.11±7.4634.45±6.9634.94±6.22981.25±23.21护理后94.21±2.2131.56±3.1111.55±1.11322.19±12.01常规护理组38护理前60.25±7.2234.11±6.5834.66±6.22981.22±23.22护理后81.38±5.2233.74±4.5322.35±3.55452.21±12.12

1.2 护理方法

常规护理组对于血液净化治疗尿毒症患者给予常规干预，全面护理组对于血液净化治疗尿毒症患者开展全面护理服务模式，（1）心理护理：对于尿毒症患者，由于病程长，给尿毒症患者带来沉重的心理负担和身体伤害，容易出现焦虑，抑郁等负面情绪，在很大程度上影响透析效果和尿毒症患者依从性。护理人员需要使用鼓励性的语言，以更积极的态度帮助尿毒症患者面对疾病，并建立对抗疾病的信心。注重尿毒症患者的情绪变化，加强与尿毒症患者的沟通，营造轻松，活泼的气氛，介绍医院和主治医生的相关情况，提高尿毒症患者对医院的信任；介绍成功案例，提高尿毒症患者的治疗信心；（2）加强与尿毒症患者家属的沟通。尿毒症患者的治疗程度和精神状态受家庭态度的影响很大。因此，护理团队需要与家人沟通，改善态度，提高家庭对待的信心，与家人讨论消极心理和缓解措施的原因，促进家庭成员对尿毒症患者的情感支持。（3）健康教育。针对不同年龄和不同教育水平的尿毒症患者，有针对性地选择分发小册子，通过视频播放或一对一的方式来解释疾病知识和治疗方案。告知尿毒症患者养成良好的生活，饮食习惯，保持积极乐观，注意加强锻炼和休息。（4）血管护理：尿毒症血液净化患者因长期治疗而有动脉粥样硬化或其他血管病变。因此，考虑到治疗和疾病对尿毒症患者的影响，可以建立静脉瘘。在此基础上，有必要加强瘘管护理。（5）积极做好并发症护理：良好的并发症护理不仅可以提高治疗效果，还可以减少尿毒症患者的身心损害，在临床上需要积极做好各种并发症的预防和护理工作。考虑到血液净化治疗期间尿毒症患者可能有高血压，需要监测血压和给予降压药物。

1.3 观察指标

比较两组满意水平；尿毒症疾病知识掌握度、血液净化知识掌握度、血液净化治疗依从性；护理前后生存质量评分以及肾功能的相关指标；血液净化并发症的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS15.0软件，t或χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度

全面护理组的满意度高于常规护理组（P＜0.05）。全面护理组的满意度100%，其中38例满意，而常规护理组的满意度78.95%，其中30例满意。

2.2 生存质量评分以及肾功能的相关指标

护理前两组生存质量评分以及肾功能的相关指标比较（P＞0.05）；护理后全面护理组生存质量评分以及肾功能的相关指标优于常规护理组（P＜0.05），见表1。

2.3 尿毒症疾病知识掌握度、血液净化知识掌握度、血液净化治疗依从性

全面护理组尿毒症疾病知识掌握度、血液净化知识掌握度、血液净化治疗依从性优于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病和血液净化知识掌握度及治疗依从性比较（±s，分）

表2 两组疾病和血液净化知识掌握度及治疗依从性比较（±s，分）

血液净化治疗依从性组别n尿毒症疾病知识掌握度血液净化知识掌握度全面护理组3892.24±2.5193.24±2.2196.21±3.61常规护理组3886.38±2.285.38±2.2283.41±3.57 t-6.0216.2297.111 P-0.0000.0000.000

2.4 血液净化并发症的发生率

全面护理组血液净化并发症的发生率少于常规护理组，差异显著（P＜0.05）。全面护理组血液净化并发症有1例，而常规护理组血液净化并发症有8例。

3.讨论

血液净化治疗是临床实践中治疗终末期肾病的主要方法。它可以改善患者的肾功能，延长中位生命周期。它具有广泛的临床应用。但是，由于担心并发症和预后的质量，一些患者容易出现抑郁，焦虑等情绪，严重影响治疗效果。研究表明，负面情绪会导致身体疾病加重，从而降低患者的生活质量。因此，对接受血液净化治疗的患者实施积极有效的护理干预非常重要。有些患者担心预后的质量和并发症的发生，并且会不同程度地发生抑郁症。负面情绪会导致身体疾病的扩散并影响他们的生活质量。全面的护理干预充分尊重患者的个性化需求，为患者提供更多的服务和护理，提高患者的治疗信心，并有助于建立良好的医患关系。全面护理干预通过多方面的护理，可以提高血液净化尿毒症患者的生活质量以及患者满意度高[3-4]。

结果显示全面护理组满意水平、生存质量评分以及肾功能的相关指标、尿毒症疾病知识掌握度、血液净化知识掌握度、血液净化治疗依从性、血液净化并发症的发生率显著优于常规护理组（P＜0.05）。

综上，尿毒症血液净化治疗患者实施全面护理服务模式效果确切。