氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究

唐芸 张蕾 王利（通讯作者）

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

高血压在中老年人的发病率较高，对患者影响较大。当患者病情严重时，患者会产生昏倒、眼花、头晕等一系列疾病变化，会妨碍患者机体正常功能的运行。如果患者的血压远远高于临床值，会导致患者发生其他系统病变，例如心脏系统性疾病，其中比较严重的并发疾病是冠心病，会严重的影响患者身体健康，破坏患者的心脏系统运行的规律[1]。氨氯地平联合阿托伐他汀钙片可有效预防动脉粥样硬化，保护心血管系统，维持血压水平，降低患者血脂，改善病情[2]。本文将氨氯地平联合阿托伐他汀钙片应用于高血压合并冠心病治疗中，意在探究其疗效，现作如下总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年10月—2018年12月间收治的高血压并冠心病患者中选择60例，随机分为两组各30例。所有患者均通过冠状动脉造影和血管内的成像技术确诊，符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》中冠心病的诊断标准，应满足收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，患者自愿，经伦理委员会批准同意。排除标准：①患者对治疗的药物存在过敏史；②患有肝肾等慢性功能性疾病的患者；③有继发性的高血压的病史患者；④处于妊娠、哺乳期的妇女患者；⑤具有心肌梗死的患者等。其中，观察组男19例，女11例，年龄45～73（54.12±3.10）岁，病程0.5～7（4.27±1.34）年；对照组男20例，女10例，年龄47～74（54.93±3.24）岁，病程0.7～8（4.54±1.62）年。两组患者一般资料行统计学分析，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组中的30例患者单独使用阿托伐他汀钙片进行治疗，该药物产自辉瑞制药有限公司，批准文号国药准字J20120050，给药方式是每天口服给药1次；将初始的用药量控制在10毫克，然后根据患者药物的耐受性，合理的增加药物剂量，需要注意，每天的给药剂量应低于80mg。观察组的30例患者，则进行氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合治疗；其中，阿托伐他汀钙片的给药方式和对照组相同，氨氯地平的生产公司为辉瑞制药有限公司，批准文号国药准字J20130030，每次口服5毫克，每天给药1次。观察组和对照组的患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标及疗效评价

对比两组患者临床疗效。显效：血液检查各项指标正常，舒张压下降幅度＞10mmHg，未见心绞痛或心绞痛发作率低于1/4；有效：血液检查各项指标基本正常，舒张压下降幅度＞10mmHg，心绞痛发作率在1/4～1/2；无效：血液检查有部分指标异常，血压水平未见改善，心绞痛发作率超过1/2。

1.4 统计学方法

数据分析选用SPSS21.0软件，[n（%）]用以表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

高血压患者在大多数的情况下和家族遗传有关，除此之外，如果患者长期处于精神激动、不安、焦虑、紧张等状态，在视觉或听觉受刺激条件下会增大高血压产生的可能，同时，随着年龄增长，现实生活中的不良生活习惯和饮食方式等均可能使患者的血压升高。高血压患者血压长期处于升高状态，血流动力学受到一定程度影响，促使血小板被激活，导致患者出现心肌缺血、缺氧症状，诱发冠心病[3]。临床数据显示，高血压并冠心病已成为全球范围内致死率较高的心血管疾病之一，严重威胁患者身心健康。阿托伐他汀钙片或硝苯地平等传统药物对疾病治疗有一定效果，但易引发一系列并发症，预后不尽人意[4]。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要指的是冠状动脉血管发生动脉粥样的硬化情况，引起患者血管发生了阻塞和狭窄，进而引起心肌缺氧、缺血、坏死等心脏疾病；主要危险因素有：①糖尿病；②身体肥胖；③总胆固醇、低密度的脂蛋白胆固醇和甘油三酯较高，而高密度的脂蛋白胆固醇较低；④高血压等。

阿托伐他汀为一类人工合成他汀类的药物，有抗心绞痛和降脂作用，同时还可以抑制细胞中的甲戊二酰基辅酶A的还原酶，引起干扰细胞内总胆固醇转化与合成，进而有效的预防患者的冠体动脉发生病变。氨氯地平为一种硝苯地平类的药物，属于钙离子的拮抗剂，该药物与普通硝苯地平有着相同作用，主要能够抑制钙通道，使得主动脉发生收缩，但是氨氯地平的作用更强。另外，该药物可以缓解与受体结合的速度，甚至与受体发生解离，进而有效的延长药物作用的时间。同时，氨氯地平能够优先的选择患者血管平滑肌，能够控制动脉壁上面多余的脂肪，抑制其合成胶原，进一步的提高抗动脉硬化效果。相关的研究表明，氨氯地平与阿托伐他汀钙片有良好抗动脉硬化和调节血压的临床疗效，可有效治疗高血压合并冠心病的患者[5]，药物安全性较高，对人体副作用小。结果显示观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。但需注意的是，氨氯地平有扩张血管的功效，会导致低血压，对冠脉狭窄患者用药应有所区分，避免不良事件发生。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果确切，可有效控制患者血压、血脂，改善心绞痛等临床症状，对疾病治愈起到积极作用，在临床上有较高的应用价值。