一例惠比特犬剖腹产手术治疗

陈文东，朱秀娟，苏满春

（陇南师范高等专科学校 农林技术学院，甘肃 成县 742500）

近几年，随着社会经济的不断发展、人们生活水平日益提高，城镇居民追求精神生活的方式也在不断发生变化[1]，其中饲养宠物成为人们最受欢迎的一种方式。有数据统计，目前，中国各类宠物数量超过1.5亿只[2]。庞大的宠物数量，使得以前罕见的剖腹产手术成为各个宠物门诊常见的手术。剖腹产手术通常适用于动物难产，难产是由于各种原因导致分娩第一阶段（开口期），尤其是第二阶段（胎儿产出期）明显延长，造成如不进行人工助产，则母体难于或不能排除胎儿的一种产科疾病，难产的种类很多，根据病因的不同，分为产力性难产、产道性难产和胎儿性难产[3]。笔者在临床中遇到一例比较典型的惠比特犬难产，现将该犬的诊断与手术治疗过程介绍如下。

1 发病情况

2019年6月1日下午7时许，陇南师专狗博士动物诊疗中心接诊一惠比特难产病例。主诉：该犬上午出现生产迹象，坐立不安，不停地用前脚抓地板、垫子，一副作窝筑巢的动作。几小时后卧地不起，羊水破裂，并出现较强的怒则动作，直至下午未见胎儿出生，主人带来就诊。来时，该犬已无力气走路，需主人将其抬进诊所，另据主诉，该犬一年前曾有生产经验，顺产。

2 临床检查

患犬精神沉郁，腹围较大，体温37.2 ℃，体重25.9 kg，眼结膜充血。用听诊器左侧胸部听诊，心脏跳动节律整齐，心率次96次/min，呼吸次数，23次/min。用0.1%高猛酸钾清洗患犬阴户及肝门周围，用手指顺阴道后部探查，可在阴道后部触摸到胎儿头部。

3 诊断

初步诊断该犬属胎儿性难产，且是因为胎儿过大所引起。患犬虽生命体征平稳，但考虑羊水破裂，母犬虚弱，为尽可能挽救胎儿生命，放弃保守疗法，采取剖手术治疗，患犬头静脉扎留置针，静脉补液，剖腹手术同时进行，应主人要求剖腹产后该犬绝育。

4 治疗过程

4.1 术前准备

手术室紫外灯照射配合喷洒来苏儿消毒，手术器械置高压蒸汽灭菌器内，121.3 ℃灭菌30 min。

4.1.1 手术器械 电动剃毛机1台、巴克豪巾钳4把、4#手术刀柄1把、10#手术刀片2个、止血钳若干、持针钳1把、纱布若干、3/8弧形圆针1枚、4#缝线1团、肠钳2把、Army-Navyq牵引器（拉钩）2个、碘伏、酒精棉球若干、创巾1个、有齿镊2把、无齿镊2把、5ml注射器3支。

4.1.2 药品 酚磺乙胺注射液1支（2ml）、硫酸阿托品注射液1支（2ml）、5%糖盐水（500ml）2瓶、头孢噻呋钠（0.1g/支）2支、盐酸赛拉嗪注射液（长沙拜特生物科技研究所有限公司）、盐酸苯 唑注射液（长沙拜特生物科技研究所有限公司）、0.9%氯化钠注射液（250 ml）2瓶。

4.1.3 保定 患犬仰卧保定于手术台上，固定四肢。

4.1.4 麻醉 术前30min，患犬皮下注射酚磺乙胺注射液2ml，预防手术中毛细血管出血；皮下注射硫酸阿托品注射液，0.02 ml /kg，抑制患犬腺体分泌（唾液腺），防止手术过程中患犬出现窒息现象。吸取盐酸赛拉嗪注射液1.3 ml（0.05 ml /kg），然后再吸取生理盐水稀释至5 ml，肌肉注射2 ml盐酸赛拉嗪注射液，观察患犬麻醉情况，如效果不佳，继续肌肉注射1 ml，以此类推，至患犬麻醉为止。

4.1.5 术部选择及处理 患犬固定于手术台后，用电动剃毛机剃光脐部周围被毛，接着脐部周围涂抹一层肥皂水，再用刮毛刀将被毛茬刮干净，碘伏棉球消毒术部，几分钟后用酒精棉球擦拭脱碘。

4.1.6 术式 手术部位覆好创巾，并用创巾钳固定。取腹部脐后正中线切口，切口长约12cm，切开皮肤，钝性分离皮下结缔组织，露出腹白线，切开腹白线和腹膜，暴露出已孕子宫体，轻柔的引出一侧怀有胎儿的子宫角，在其下方加垫灭菌纱布以隔离创缘与腹腔，在引出的子宫角与子宫体联合处约5cm处的子宫角大弯处切开子宫角壁层约8cm，先引出尚充盈的尿囊膜，撕破放出羊水，然后轻拉胎儿前肢，取出第一个胎儿，除去胎儿口鼻部残留胎膜，用纱布擦干其头部和嘴角黏液，同时在距胎儿脐孔4cm处扯断脐带，然后将胎儿交主人护理，拉出残留胎盘。从创口引出同侧其余胎儿。用同样的方法，再通过子宫角联合处取出对侧子宫角内的胎儿[4]。顺子宫角提起输卵管和卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口处，在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔，用3把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织，其中一把靠近卵巢，另两把远离卵巢，然后在卵巢远端止血钳外侧0.2cm处用缝线做一结扎，除去远端止血钳，在钳夹处做一结扎，然后从中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无出血，若止血良好，取下中止血钳，再观察断端有无出血，止血良好，将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，到其中部时剪断索状的圆韧带，继续分离，直到子宫角分叉处。结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并剪断，然后尽量伸展子宫体，采用上述三钳钳夹法夹住子宫体，第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，除去第一把止血钳，从第二、三把止血钳之间切断子宫体，去除子宫和卵巢。松开第二把止血钳，观察断端出血情况，最后把整个蒂部集束结扎[5]。以4#丝线连续缝合腹膜及腹壁层，缝合完后清洗、消毒。用4#丝线结节缝合皮肤层，闭合创口，碘伏棉球消毒。肌肉注射盐酸苯噁唑（0.08ml/kg），苏醒病犬。

5 术后护理

术后患犬颈部套伊丽莎白圈，保温护理，注意哺乳时幼犬抓到伤口。静脉滴注头孢噻呋钠（5mg/ kg）预防术后感染，滴注辅酶A + ATP（用2 ml ATP稀释1支辅酶A，0.1 ml/kg）给予能量供应，连续滴注3 d，每日1次。第4天开始停用辅酶A 和 ATP，继续滴注头孢噻呋钠至第7天。皮下注射酚磺乙胺（2 ml），连续注射3 d，每天1次，预防患犬术后出血。患犬术后第2天可给予患犬少许易消化食物，自由饮水。该犬共剖出胎儿9只，其中1只在腹中夭折，成活8只（见图A.B.C）。7天后该犬术部伤口愈合良好，拆线，出院，主人带回自行护理。

图 A. 剖出的幼犬；图 B .C. 母犬和剖出第二天的幼犬

6 讨论

犬的难产多见于吉娃娃、八哥和斗牛等体型小、容易过度肥胖的小型犬种[6]，其它犬种偶尔可见，助产需明确引起难产的原因。在母犬生命体征平稳、状态良好的情况下，如确是产力不足引起的难产或轻度胎位不正引起的难产，可使用保守疗法，注射适量催产素催产，切记不可不明原因盲目注射催产素，容易造成母犬子宫破裂，甚至死亡等危险后果。

本病例中因剖腹产手术和绝育手术同时进行，需选腹正中线（腹白线）切口，但该通路术后创口炎性肿胀、幼犬哺乳时创口易疼痛，影响创口愈合。如不做绝育术，可参考林立中[4]的腹侧壁切口，手术通路接近怀孕子宫角，便于术中引出子宫角的操作，术后创伤不影响哺乳，且愈合速度快。

手术过程中，需缓缓拉出子宫角，切记强力拉出，防止子宫破裂，如腹壁切口过小，可暂缓拉出，适当向前越过脐部延长创口。切开子宫取出胎儿时，切记不可将羊水或子宫内的血水漏入腹腔，可在子宫与创口间垫以灭菌纱布，并及时更换，以免引起腹腔感染、脏器粘连[6]。