西藏地区棘球蚴病流行现状与成因分析

2019-09-13苏中华王冬经云旦平措益西旺扎参木有索朗斯珠

甘肃畜牧兽医 2019年8期

苏中华,王冬经，云旦平措，益西旺扎，参木有，索朗斯珠*

（1.西藏农牧学院动物科学学院，西藏林芝 860000；2.西藏自治区动物疫病预防控制中心，西藏拉萨 850000；3.西藏自治区山南市浪卡子县伦布学乡农牧综合服务中心，西藏山南 851100；4.西藏自治区农牧科学院草业研究所，西藏拉萨 850000）

棘球蚴病又称包虫病，是由圆叶目带科棘球属绦虫的幼虫寄生于牛、羊、猪、啮齿类动物及人体内的一种人畜共患寄生虫病[1]。世界公认的棘球属绦虫有细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、石渠棘球绦虫、少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫5种[2]，我国存在前三种[3]，其中细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫为人畜共患虫种，前者引起囊性包虫病，后者引起泡型包虫病[4]；石渠棘球绦虫于2005年首次发现于四川石渠县，主要引起高原鼠兔等啮齿类动物的棘球蚴病，目前尚未发现牛羊和人类感染的报道[2]。我国是世界上棘球蚴病高流行区之一，以细粒棘球蚴引起的囊性包虫病为主，主要分布于西藏、新疆、青海、四川、甘肃、内蒙古等西部畜牧业集中的牧区，每年有5 000万头以上家畜感染棘球蚴病，由此造成的经济损可达30亿元[5]。西藏作为全国五大牧区之一，由于受当地特殊的自然环境、独特的饮食习惯和宗教思想等因素影响，成为我国棘球蚴病重度流行区[6]。

1 棘球蚴的生活史

棘球蚴是棘球绦虫的中期幼虫。棘球绦虫在犬、狼、狐狸等终末宿主的肠道内将虫卵随粪便排出体外，污染周围的草地、水源等环境；虫卵被中间宿主牛、羊、猪等哺乳动物和鼠兔等啮齿类动物食入肠道后，随血液分布到肝、肺等内脏器官，形成棘球蚴；犬科动物在食用了农牧民遗弃的带有棘球蚴的牛羊内脏或捕食了感染棘球蚴的啮齿类动物，棘球蚴在犬科动物肠道内发育为棘球绦虫[1]。

2 棘球蚴病在西藏发生和流行的物质基础

西藏位于青藏高原主体区域，平均海拔4 000 m以上，独特的自然环境和复杂的气候因素，形成了西藏特殊的草地资源、家畜品种及野生动物种群，为棘球蚴的发生和流行提供了最基础的物质条件。

2.1 西藏草地资源—棘球蚴病发生和流行的前提条件

西藏草场面积辽阔，草地资源丰富，全区拥有天然草场8 820.15×104hm2，占全国天然草场面积的20%，占西藏土地面积的68%[7]；可利用草场面积7 716.59×104hm2，占西藏天然草场总面积的87.49%[8]。据西藏第三次动物疫病普查资料显示，我国18个草地类型，除干热稀疏灌草丛类外，17个草地类型在西藏都有分布，其中高寒草原面积最大，有3 431.03×104hm2，占西藏草地面积的38.9%；其次为高寒草甸，有2 751.88×104hm2，占西藏草地面积的31.2%；这两种草地类型既为西藏畜牧业发展提供了饲草资源，也为棘球蚴病发生和流行提供了适宜的流行环境。

2.2 西藏牲畜资源—棘球蚴病发生和流行的关键条件

西藏是我国五大牧区之一，家畜品种非常丰富，其中牦牛有嘉黎牦牛、娘亚牦牛、帕里牦牛、斯布牦牛、类乌齐牦牛、彭波牦牛、隆子牦牛和工布江达牦牛11个品种[9]，藏系绵羊有浪卡子绵羊、岗巴绵羊、多玛绵羊、江孜绵羊、霍巴绵羊和阿旺绵羊等品种[11]，藏猪1个品种。西藏家畜数量基础大，有资料显示，2015年末西藏全区牦牛存栏455.69万头[10]，羊存栏量大约有1 200万只[12]；2016年末西藏全区藏猪能繁母猪4万头，藏猪养殖规模35万头[13]。庞大的牲畜数量，保证了棘球蚴病发生和流行的关键循环途径的畅通，导致了棘球蚴病的长期存在和流行。

2.3 西藏犬只数量—棘球蚴病发生和流行的必要条件

犬和狼、狐狸等犬科食肉动物都是棘球蚴的终末宿主。在西藏牧区，由于藏獒、藏狗等家犬既可以帮助牧羊，又可以与狼、藏狐等野生动物搏斗看护羊群、守护牧羊人的生命安全，长期游牧的生产方式决定了犬在当地农牧民群众生活中占有重要地位。西藏群众乐善好施，喜欢养犬，厌恶杀生，导致很多地方流浪犬非常多，而家犬、流浪犬经常分食屠宰季节农牧民丢弃的牛羊肉，且与牛羊和狼、藏狐等野生动物在同一片草场活动，构成了棘球蚴完整的生活史。

3 西藏棘球蚴病流行现状分析

3.1西藏人群棘球蚴病流行现状

西藏是我国包虫病重度流行区之一。有报道表明，细粒棘球蚴和多房棘球蚴在西藏人群中均有感染，其中细粒棘球蚴的感染率为1.6%，多房棘球蚴的感染率为0.18%[14]。

2012年全国棘球蚴病流行情况调查显示，青藏高原地区人群棘球蚴病患者的检出率为1.20%，明显高于非青藏高原地区0.14%的检出率[15]。

2016年完成的中国棘球蚴病抽样调查结果表明，全国人群棘球蚴的总检出率为0.51%，其中青藏高原地区省份的人群棘球蚴检出率为1.28%，高于非青藏高原地区省份0.13%的棘球蚴检出率；而在青藏高原地区各省份的人群棘球蚴检出率对比中，西藏地区人群棘球蚴检出率最高，达到了1.71%[16]。

2016年西藏自治区包虫病流行病学调查结果显示，人群发病率为1.66%，推测西藏全区大约有5万人患有包虫病[17]。通过对2016年西藏各地市棘球蚴病流行情况分析可知，棘球蚴病在西藏各地市人群的感染情况存在一定的差异，其中那曲地区人群包虫病检出率最高3.21%[18]，其次为阿里地区2.34%[19]、昌都地区1.44%[20]、拉萨市1.38%[21]、日喀则市1.34%[22]、山南市1.0%[23]，检测出率最低的是林芝市，为0.93%[24]，但仍高于全国平均水平。西藏人群棘球蚴病感染情况与海拔呈现出一定的相关性，总体表现为随着海拔的上升，人群棘球蚴病感染率呈现上升趋势，平均海拔最高的那曲、阿里地区，人群棘球蚴感染率也最高，如图1所示。

综合分析2016年西藏全区七地市棘球蚴病流行病学调查可知[18-24]，西藏棘球蚴病在人群中的感染情况与人体年龄存在一定的规律性。将人群分为少年（1～19岁）、青年（20～39岁）、中年（40～59）和老年（60岁以上）四个年龄阶段，棘球蚴病在不同年龄阶段人群中所占的比例呈现出，年龄越大，感染率越高；不同年龄阶段人群感染棘球蚴病的比例呈现出，少年和老年人群阶段感染率低、中年人群阶段感染率高的两头低中间高的情况，如图2所示。

图1 西藏棘球蚴病感染情况与海拔的相关性

图2 不同年龄人群与棘球蚴病感染率的关系

通过2016年西藏全区七地市棘球蚴病流行病学调查分析可知[18-24]，两种主要的棘球蚴病病原，即细粒棘球蚴和多房棘球蚴，在西藏各地区间的分布各不相同，总体以细粒棘球蚴引起的棘球蚴病为主，其中细粒棘球蚴患者占棘球蚴患者总数比例最高的是山南市为97.09%[23]，最低的是昌都市为81.07%[20]，如表1所示。

3.2 西藏畜间棘球蚴病流行现状

表1 2016年西藏人群感染不同类型棘球蚴病原情况

近年来，关于西藏畜间棘球蚴病研究虽然比较多，但公开发表的资料基本集中在2016年西藏全区开展的流行病学调查。原西藏自治区农牧厅对西藏22个县的牛、羊棘球蚴流行病学调查结果显示，牛、羊棘球蚴平均感染率为13.06%和44.72%[17]。索郎旺杰等[25]，对西藏63个县畜间感染棘球蚴情况的调查结果显示，畜间棘球蚴平均感染率为13.21%，羊、牛、猪的棘球蚴感染率分别为18.24%、9.15%和0.99%；羊的棘球蚴感染率最高，猪的感染率最低。西藏人群感染棘球蚴病的情况与海拔存在一定的相关性，但从索郎旺杰等[25]的调查结果看，这种相关性不明显，如图1所示。畜间棘球蚴感染情况与年龄的关系相关性显得比较明显，具体表现为年龄越大，感染率越高，如图3所示。

图3 不同年龄阶段牲畜棘球蚴感染情况

3.3 西藏犬棘球绦虫感染情况分析

王国强等[15]，2012年对西藏巴青、林芝、亚东和措美四个县的305条犬进行棘球绦虫流行病学调查，感染率为17.86%～41.30%，平均感染率为30.82%。牛彦麟等[26]，2015年采用抗原ELISA方法，在西藏措美县对226条犬的粪便进行棘球绦虫检测，结果显示当地犬棘球绦虫的感染率为23.9%。康珠益西等[27]，2016年对西藏全区犬感染棘球绦虫进行流行病学调查，共检测了7 200余份犬粪样品，总体感染率为6.31%；犬的棘球绦虫感染情况与海拔呈现出一定的相关性，也表现为海拔越高感染率越高，如图1所示。

4 西藏地区棘球蚴病呈现出高流行率的原因分析

4.1 自然环境是棘球蚴病发生和流行的有利因素

西藏位于我国的西南边陲，青藏高原的西南部。由于复杂的地理环境，导致各地区气候环境多样，总体表现为藏北高原为大陆性气候，年平均气温低，干旱少雨；藏南谷地温润多雨，气候温和；全区草原面积大、类型多，但以高山草甸类型为主，形成了当地半农半牧的经济发展类型。特殊的自然气候和生产方式为棘球蚴的发生和流行提供了适宜的生存环境和条件，是导致西藏成为我国棘球蚴病高流行区的重要因素，与刘平等对我国包虫病流行现状分析结果相一致[28]。

4.2 特殊的生活习惯增加了棘球蚴病发生和流行的风险

由于西藏特殊的地理气候环境，千百年来生活在这里的居民逐渐形成了吃生肉或风干肉、自制酸奶或风干奶酪的饮食习惯，而传统的自然风干处理手段不能有效杀死牛羊肉上及牛羊奶里棘球蚴包囊内的虫体，增加了棘球蚴由家畜向人群传播的风险。在农区、牧区及一些偏远地区，由于自然条件限制，在远离城市的地区群众基本喝不到经过严格处理的自来水，通常都是将机井水、河溪水、池塘水等作为生活用水；部分家庭有使用天然绵羊绒擦洗茶具的习惯[29]，不良的日常生活习惯增加了当地群众感染棘球蚴的风险。

4.3 特殊的生产方式对西藏棘球蚴的发生和流行起到了助推作用

畜牧业是西藏国民经济的基础和民族经济的支柱。千百年来青藏高原上特殊的游牧生活方式决定这里的人们与牛羊和犬有着非常紧密地联系和特殊的情感。时至今日，即便在城镇化快速发展的今天，在西藏地区周边能见到牛羊和犬，越往周边延伸，数量越多。而牛羊和犬正是构成棘球绦虫完整生活史的关键因素。在牧区和半农半牧区，群众文化水平相对不高，对棘球蚴病的防范意识不强，在牛羊屠宰季节，将患有棘球蚴的牛羊内脏随意丢弃供家犬野狗分食的现象时有发生，而家犬野狗常与牛羊在同一片草场上活动，导致棘球蚴病难以根除，且发病率相对城市较高。

4.4 相对薄弱的经济实力制约了全面有效防控措施的实施

由于西藏经济社会发展底子薄、基础差、情况复杂，而棘球蚴防控工作又是一场需要长期开展的“持久战”，难以得到足够的资金支持，全区不能持续全面开展宣传教育、技术培训、犬的驱虫等措施，导致西藏棘球蚴长期、持续在牲畜和犬、狼等犬科动物间循环传播，从而引起人群感染，危害人民群众身体健康。

5 防控建议

5.1 加强宣传教育，提高全民防范意识

西藏偏远农牧区群众普遍接受教育程度较低，对棘球蚴的危害及防控知识了解不深，即便是城镇居民也对棘球蚴病的传播存在模糊认识。西藏疾病预防控制部门和动物疫病防控部门应加强对群众的宣传教育，广泛传播棘球蚴病防控知识，提高全民防范意识。

5.2 强化犬只管理，从源头上做好管控工作

犬是棘球绦虫的终末宿主，在棘球蚴的传播中具有源头性、基础性的作用。西藏农牧部门和乡镇等基层部门应进一步教育引导农牧民群众加强对犬只的管理，采取“犬犬驱虫、月月驱虫”和驱虫后的犬粪集中进行无害化处理的方式从源头上控制棘球蚴的发生和流行[30]。牧区和半农半牧区的流浪犬在棘球蚴的传播和流行中起到的作用更大，应采取合理有效措施管控好流浪犬，消除棘球蚴流行隐患。

5.3 养成良好的卫生习惯，防止棘球蚴病向人群扩散

农牧民群众要逐步改变传统的卫生习惯，干完农活、接触过牛羊和家犬后要及时洗手消毒，降低感染棘球蚴的风险；在饮食习惯方面，尽量将肉奶煮熟煮透后再食用，尽量将经过处理的水源作为生活用水。屠宰季节，感染棘球蚴的牛羊内脏应交由村兽医进行集中无害化处理，不得随意丢弃，更不得任由家犬野狗分食，防止造成更严重的流行隐患。