舒适护理对腰椎骨折患者心理状态及并发症的影响

黄碧茵

腰椎骨折患者一般需要长期卧床休息，身体活动长期受限，从而导致其生理和心理出现各种不适，易引发便秘、褥疮、肌萎缩、肺内感染、泌尿系感染等多种并发症，同时也可导致其心理上出现悲观、焦虑、紧张等负性情绪，因此为患者实施有效的护理干预有重要意义。

舒适护理是一种新型人性化整体护理模式，通过为患者提供生理、心理等多方面的舒适护理服务，从而为其顺利康复创造良好的条件，进而减轻不良心理状况，减少并发症发生风险[1]。本次研究就舒适护理对腰椎骨折患者心理状态及并发症的影响进行深入研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究纳入2017年3月-2018年9月我院收治的50例腰椎骨折患者，按照所有患者的按照随机数字表法将所有患者分成两组。对照组25例中：男性17例，女性8例；年龄29～82岁，平均(55.41±4.22)岁；其中高处坠落伤7例，压砸伤8例，交通意外损伤6例,其他伤4例。研究组25例中：男性13例，女性12例；年龄38～80岁，平均(54.59±4.36)岁；其中高处坠落伤8例，压砸伤5例，交通意外损伤7例,其他伤5例。组间对比差异不显著性，因此有后续研究的价值(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组开展骨科常规护理，给予饮食指导、用药干预、出院指导等。在此基础上研究组开展舒适护理：①环境舒适护理：病房内温度设置在18～25℃，湿度设置在50%～60%，保持病区灯光柔和。操作时应用节力原则，注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以确保患者安全、舒适。为患者提供安静、舒适的休息环境。控制噪音，白天噪音38db。②心理舒适护理：骨折的发生一般较为突然，患者极易出现恐惧、不安、紧张等不良心理，因此护理人员应该向患者详细说明疾病治疗的相关知识及注意事项，以提高其配合度；同时耐心解答患者及其家属的问题，并给予积极的心理疏导，以减轻患者的心理负担，帮助其建立治疗的信心。③体位舒适护理：结合患者的骨折情况，给予体位指导，注意保持肢体舒适、不受压；可在胸腰部垫一个软枕，在翻身过程中，注意保持脊柱平直，注意避免拖拉或扭曲患者，以自身感到舒适为宜。④防止意外损伤：保持地面干燥，以防患者滑到；昏迷者加床旁护栏，以防坠床；对于疼痛难忍，情绪不安者应做好电源防护，以免接触电源造成灼伤等。⑤功能锻炼指导：早期即开始功能训练，以缓解肢体肿痛症状，运动量应循序渐进。可给予可活动的肢体揉搓、按摩等护理支持，并开展足趾伸屈锻炼、股四头肌收缩锻炼、踝关节背跖屈锻炼以及膝关节伸屈锻炼等功能锻炼。

1.3 观察指标 ⑴对比两组患者在舒适护理前后的焦虑、抑郁心理状况。采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估，50分为评分界限，SAS、SDS评分分值≥50分可判定患者处于焦虑、抑郁状态；评分与焦虑、抑郁症状呈负相关。⑵观察两组护理后的并发症情况。⑶运用院内自制护理满意度调查表评估患者满意度，采用百分制，其中85分以上为非常满意，60～85分为基本满意，60分以下为不满意。非常满意率与基本满意率之和即为总护理满意度。

1.4 统计学方法 数据用SPSS23.0软件处理，计量资料(x±s)用t检验，计数资料[n(%)]以χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后的SAS、SDS评分 与护理前相比较，护理后两组患者的SAS、SDS评分均有所降低(P<0.05)，并且研究组患者的SAS、SDS评分降低幅度比对照组更加明显(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者护理前后的SAS、SDS评分(±s，分)

2.2 对比两组患者的并发症发生率 研究组的并发症发生率8.00%明显低于对照组的发生率32.00%(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的并发症发生率[n,(%)]

2.3 对比两组患者的护理满意 研究组患者的护理满意度97.77%显著高于对照组82.22%(P<0.05),见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度[n,(%)]

3 讨 论

腰椎骨折是临床常见椎体损伤疾病之一，随着近些年来交通运输、建筑工业的发展，该病的发病人数逐年上升[2]。多数患者经保守治后需要长期卧床休息2～3个月以上，这易导致患者出现压疮、尿路感染、尿潴留等多种并发症，同时也会出现抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪，从而治疗的依次性。因此，对腰椎骨折患者实施何种有效的护理干预，以减少并发症，提高护理满意度是近年来临床关注的热点。

随着现代护理学模式的转变，临床更注重“以人为本”的护理模式，旨在满足患者提供治疗及舒适两大需求[3]。舒适护理是一种整体性、创造性的护理模式，通过从患者的生理、社会、心理等各方面为其提供护理服务，以减轻其不愉快程度，使其在生理、心理、社会上达到最愉快的状态[4]。有研究表明，舒适护理应用于骨折患者中可使患者的身心处于最佳状态，进而减轻患者疼痛，提高住院期间的舒适度和满意度[5]。另外有研究发现，通过从生理、心理、社会等多方面对胸腰椎骨折患者开展舒适护理干预可有效减轻患者痛苦，降低并发症发生率，促进患者早日康复[6]。本组研究结果显示对胸腰椎骨折患者实施舒适护理干预后研究组患者的SAS、SDS评分降低幅度比对照组更加明显，且研究组的并发症发生率8.00%明显低于对照组的发生率32.00%，其护理满意度明显大于对照组(P<0.05)，这与张艳新[7]的随机对照研究结果较为接近，说明舒适护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折患者的护理中可显著改善患者的不良心理状态，同时也可降低患者的并发症发生率，进一步改善护患关系，提高患者满意度。

综上所述，舒适护理干预可显著改善胸腰椎骨折患者的负性情绪，同时也可减少并发症发生风险，对促进患者早日康复有积极意义，在临床值得积极推广和应用。