全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果观察

马凤娟 张燕

[摘要]目的：观察全冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果。方法：选定本院牧治的隐裂牙牙髓炎患者72例（84颗），研究时段自2015年1月至2018年10月，根据治疗方式差异性进行分组，分对照组（42颗，根管治疗后择期全冠修复）、试验组（42颗，根管治疗与全冠修复同步进行），对患者资料进行回顾性分析，比较临床疗效。结果：试验组临床总有效率（92.86%）显著较对照组（73.81%）高，P<0.05。结论：在隐裂牙牙髓炎患者治疗中，全冠修复与根管治疗同步进行更利于患牙恢复，咀嚼功能恢复理想，修复效果理想，值得借鉴。

[关键词]牙隐裂牙髓炎;全冠修复;根管治疗;同步治疗

[中图分类号]R781.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

牙隐裂是常见口腔疾病之一，是牙裂综合征的一种特殊情况，为活髓牙出现牙裂情况，患者牙冠表面出现非生理性小裂纹，发病早期由于裂纹处于牙釉质内，临床症状不明显，但随着病情发展，裂纹会加深，对牙本质和牙髓腔造成侵犯，诱发疼痛、严重裂开情况，严重影响患者牙齿健康。针对牙隐裂牙髓炎患者，临床治疗多联合根管治疗和全冠修复，但同期开展或择期治疗尚存争议，需结合临床实践进行进一步探究。鉴于上述研究背景，本文选定牙隐裂牙髓炎患者作为研究对象，探究择期与同期根管联合全冠修复治疗效果，以期为临床治疗工作提供有效指导，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料选定本院收治的隐裂牙牙髓炎患者72例（84颗），研究时段自2015年1月至2018年10月，根据治疗方式差异性进行分组，分对照组（36例，42颗）、试验组（36例，42颗）。对照组男性患者20例，女性患者16例，年龄22-59岁，平均（40.73±3.82）岁，其中上颌前磨牙15颗，下颌前磨牙17颗，上颌磨牙10颗;试验组男性患者21例，女性患者15例，年龄23-59岁，平均（41.21±3.77）岁，其中上颌前磨牙14颗，下颌前磨牙17颗，上颌磨牙11颗。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法对照组患者先进行调牙合，粘结带环，隨后进行根管治疗，结束后观察1-2周，进行全冠修复治疗;试验组则进行根管治疗与全冠修复同步治疗，患者接受局部麻醉，做好牙体准备工作，随后开髓，疏通根管，并测定具体工作长度，使用Mtwo镍钛机用锉进行根管预备，严格冲洗根管，务必保证将根管内残髓及残留物冲洗干净，在髓腔中放置Fc棉球，达到暂封目的，在上述治疗结束后进行取模和排龈操作，观察I周，若无疼痛、渗出、异味、折裂情况，可进行根管填充治疗，填充使用光固化树脂，通过x线判断填充是否到位和密合，随后进行牙冠粘贴和调牙合情况，进行永久性牙冠粘结，保证牙冠按压到位，叮嘱患者咬紧，保证高度密合。

1.3观察指标疗效比较，评估标准：显效：患者治疗后炎症消失，未出现疼痛、松动情况，咀嚼功能恢复良好，x线显示根尖部不存在阴影;有效：患者治疗后炎症减轻，未出现疼痛、松动情况，咀嚼功能改善，x线显示存在轻微阴影;无效：治疗失败，咬合疼痛，咀嚼功能较差，x线显示根尖部出现裂缝情况，治疗总有效率为前两个等级占比之和。

1.4统计学处理数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析x值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2结果

试验组临床总有效率（92.86%）显著较对照组（73.81%）高，P<0.05，详见表1。

3讨论

隐裂牙临床发生率较高，以上颌第一磨牙较为常见，诱发因素较多，患者牙齿中多存在薄弱结构，以窝沟和釉板为例，其抗裂强度较低，且多为应力集中部位，易出现隐裂情况，同时牙尖斜面的存在也增加了隐裂牙发生率，斜度越大导致水平分力越大，隐裂发生率则越高，此外咬合力也存在一定影响，发生隐裂的牙齿多萌出较久，咬合力较大，且咬合面伴有磨损情况，且不均匀，出现牙尖情况，斜度会增大，进而诱发咬合伤。隐裂牙发病具有隐匿性，早期检查难度较大，且患者多伴有牙髓炎情况，严重影响其口腔健康，需采取有效治疗方式。

本次研究结果显示，试验组治疗效果明显优于对照组，具体原因分析如下：针对牙隐裂牙髓炎患者，根管治疗可除去感染源，促使根管清洁成形，并对根管进行填充，预防出现再次感染情况，而全冠修复主要使用牙科修复材料对全冠进行覆盖，并在粘结剂作用在粘结在牙齿上，固位力较强，可有效预防牙齿折裂情况，并促进咬合功能恢复，保持牙齿的完整性。同时在具体治疗时，若在根管治疗后择期进行全冠修复会增加治疗时间，患者需复诊4-6次，疗程在3-5周左右，而同步治疗可缩短疗程，通常1-2周即可，且同步治疗备牙后不存在咬合接触情况，牙齿折断可能性较低，且视野清楚，根管预备良好，利于填充操作，进而提高了治疗效果。

综上，在隐裂牙牙髓炎患者治疗中，全冠修复与根管治疗同步进行更利于患牙恢复，咀嚼功能恢复理想，修复效果理想，值得借鉴。