根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病的临床分析

张君

【摘要】 目的 评价分析根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病的治疗效果。方法 112例隐裂牙牙髓病患者， 按照随机双盲原则分成对照组和观察组， 各56例。对照组患者应用常规方法进行治疗， 观察组患者应用根管治疗同步冠修复方法进行治疗。对两组治疗后的总有效率及患者疼痛率进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率为94.6%， 高于对照组的76.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后患者疼痛率为23.2%， 低于对照组的53.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在隐裂牙牙髓病治疗中采取根管治疗同步冠修复治疗临床效果显著、治疗过程中操作简单易行、治疗后疼痛程度轻， 可替代传统的常规治疗方法， 成为首选治疗方法， 具有广泛的应用前景。

【关键词】 冠修复；根管治疗；隐裂牙；牙髓病

牙髓病是指牙髓组织的疾病， 牙髓炎症、 牙髓坏死和牙髓退变是临床中常见的牙髓病；隐裂牙则指牙齿上具有不易发现裂缝的牙齿， 前磨牙和恒磨牙是其好发部位， 会导致牙体、 牙髓、尖周和周围组织发生病变， 是造成牙缺失的第三大因素[1]。传统的治疗方法是在根管治疗完成后再进行冠修复， 效果不甚理想[2]。2012年1月～2015年9月本科采取根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病， 效果较满意， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年9月本科收治的112例隐裂牙牙髓病患者为研究对象， 按照随机双盲原则分成对照组和观察组， 各56例。对照组中男31例、女25例；年龄21～69岁， 平均年龄（37.8±10.9）岁；部位：上颌磨牙34例、下颌磨牙22例。观察组男33例、女33例；年龄23～66岁， 平均年龄（37.5±10.4）岁；部位：上颌磨牙36例， 下颌磨牙20例。两组患者性别、年龄以及部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者应用常规方法进行治疗， 先予以抗生素静脉滴注控制感染、予以解热镇痛药物对症治疗， 待症状稳定后使用针状、尖状或柱状磨针备好患牙， 再排龈以及取模， 7～d患者无任何异常则可以黏贴牙冠。

观察组患者应用根管治疗同步冠修复进行治疗， 先使用盐酸利多卡因局部麻醉， 使用针状、尖状或柱状磨针备好患牙， 然后进行开髓揭顶将内部牙髓充分暴露， 用合适的拔髓针拔髓和合适根管扩大针扩根， 用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替反复冲洗髓腔3次， 用棉捻将根管吸干、甲硝唑反复冲洗根管3次， 用棉捻将根管吸干、消毒根管后用氧化锌丁香油暂封， 然后排龈和取模， 同期予以抗生素静脉滴注控制感染、2 d后未见异常则用氢氧化钙糊剂永久充填根管， 粘贴牙冠后调牙合。

1. 3 观察指标 对两组治疗总有效率及患者疼痛率进行比较。

1. 4 评定标准

疗效评定标准[3]：显效：患牙咀嚼功能正常， 无自觉疼痛不适， 无炎性反应表现；有效：患牙咀嚼功能正常， 无自觉疼痛不适， X线示根尖炎性反应有吸收现象但未达显效标准；无效：患者症状及X线检查炎性反应均无改善。总有效率=显效率+有效率。

疼痛判定标准[4]：无任何疼痛感为无痛；存在少量疼痛， 牙齿咬合期间存在轻微疼痛属于轻度疼痛；根尖疼痛， 要进行药物治疗属于中度疼痛；自发疼痛、疼痛治疗后仍然存在属于重度疼痛。疼痛率=重度疼痛率+中度疼痛率+轻率疼痛率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后显效33例、有效20例、无效3例， 总有效率为94.6%， 对照组患者治疗后显效21例、有效22例、无效13例， 总有效率为76.8%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者重度疼痛2例、中度疼痛3例、轻度疼痛8例、无痛43例， 治疗后患者疼痛率为23.2%， 对照组患者治疗后重度疼痛7例、中度疼痛12例、轻度疼痛11例、无痛26例， 治疗后患者疼痛率为53.6%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

治疗隐裂牙牙髓病主要机制是将牙髓内部感染和根尖的病灶去除， 以防再次感染[5]。国内外的研究证实， 采用传统治疗方法效果较差、极易导致患牙出现再次感染， 同时也增加患牙发生根尖病变的几率， 甚至导致牙折裂的发生[6]。根管治疗同步冠修复治疗近年来在临床工作中应用越来越多， 也得到了口腔医务工作者的重视和认可。其优势为：冠修复同步根管治疗方法是在牙体预备后再行根管治疗， 术野清晰、操作空间增大以及操作简便；该技术简化了治疗方法， 有效的避免了咬合接触， 因此显著降低了治疗过程中牙齿劈开的发生；该方法采取根管治疗同步冠修复， 有效的缩短了患者的就诊次数及治疗周期[7]。本组临床研究中， 与李洋[8]获得同样的研究结论。根管治疗同步冠修复的观察组治疗后的总有效率高于传统治疗方法的对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后患者疼痛率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明根管治疗同步冠修复治疗隐裂牙牙髓病是一种高效理想的治疗方法。

综上所述， 在隐裂牙牙髓病治疗中采取根管治疗同步冠修复治疗临床效果显著、治疗过程中操作简单易行、治疗后疼痛程度轻， 可替代传统的常规治疗方法， 成为首选治疗方法， 具有广泛的应用前景。

参考文献

[1] 姚媚.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效.河北医科大学学报， 2011， 32（4）：372-374.

[2] 鲁丹.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用.当代医学， 2014， 20（22）：33-34.

[3] 李清松.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察.现代诊断与治疗， 2014， 25（22）：5252-5253.

[4] 陈丰.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究.河北医药， 2011， 33（24）：719-721.

[5] 单辉， 谷方.根管治疗186例牙髓病的临床疗效研究.中国医学创新， 2013， 10（8）：100-101.

[6] 李妍. 隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗的临床研究.中国现代药物应用， 2015， 9（18）：69-70.

[7] 姚鹏.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果分析.吉林医学， 2015， 36（9）：1821.

[8] 李洋.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用.黄冈职业技术学院学报， 2015， 17（1）：93-95.

[收稿日期：2015-10-20]