经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤中的诊断价值

邱钦红 谢彩珍

摘要：目的：观察在子宫肌瘤中应用阴道影像学检查方法的诊断价值。方法：纳入2018年1月至2018年6月子宫肌瘤病人1040例，依照随机排列方法，分为对照组（n=520）和观察组（n=520），对照组实施常规超声影像学诊断，观察组实施经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断，对比两组病人使用不同检查方法后的确诊情况。结果：在子宫肌瘤中采用彩色多普勒超声影像学检查，观察组临床确诊率明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：TVCDS影像学检查对子宫肌瘤病人诊断价值较高，临床具有广泛使用意义。

关键词：子宫肌瘤;经阴道彩色多普勒;诊断价值;影像学检查

中图分类号：R445.1;R737.33 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.06

Abstract： Objective： To observe the diagnostic value of transvaginal color Doppler sonography （TVCDS） in fibroid. Methods： 1040 fibroid patients treated from January 2018 to June 2018 were randomly assigned to control group and observation group， 520 cases in each group. Patients received the conventional ultrasonography and TVCDS， respectively. The diagnosis accuracy was compared. Results： The diagnosis accuracy in the observation group was statistically higher than control group（P<0.05）. Conclusion： The TVCDS is great importance to the diagnosis of fibroid.

Key Words： Fibroid; Transvaginal Color Doppler Sonography; Diagnostic Value; Imaging Examination

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是一种实质性肿瘤，多由子宫平滑肌细胞增生异常而形成，常常呈现为球状，外表有肌肉纤维和疏松结缔组织合并构成的假包膜，临床又可以称之为纤维肌瘤或者平滑肌瘤。目前关于子宫肌瘤病因尚未明确，可能与正常肌层细胞突变、性激素和局部生长因子之间的关系复杂相关[1]。临床根据大量观察结果发现子宫肌瘤发生部位、大小和内部组织结构可以依照不同情况改变，出现漩涡状结构，难以区分膨胀性生长的子宫腺肌。因此，对于子宫肌瘤病人采取常规影像学检查容易发生误诊和漏诊情况，所以本文通过应用实施TVCDS检查进行诊断子宫肌瘤，分析采取TVCDS的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

纳入2018年1月至2018年6月子宫肌瘤病人1040例，依照随机排列方法，分为对照组和观察组，对照组女有520例，年龄21-66岁，平均年龄（44.5±2.3）岁。观察组女有520例，年龄21-66岁，平均年龄（44.5±2.3）岁。两组病人在一般情况（患病年龄、性别）都无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①病人认知和自理能力正常。②无其他并发症，所有病人均为已婚妇女。③均了解检查方法及目的自愿加入本次研究，并签定知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规超声影像学诊断，选用多普勒超声诊断仪器，将仪器腹部探头频率调节至3.5MHz，采用腹部超声检查，检查前嘱咐病人憋尿，保持膀胱充盈，在检查过程中注意保护病人隐私，指导病人放轻松。观察组实施彩色多普勒超声诊断，使用阿洛卡SSD_4000彩色多普勒超声诊断仪器，将仪器探头频率调整为5.5-7.5MHz，检查操作前叮嘱病人排空膀胱，并采取截石卧位，将耦合剂涂抹在探头上，然后套入无菌避孕套内，由病人阴道进入，紧贴于阴道后穹窿，对病人子宫附件和子宫盆腔内情况进行全方位检查，同时观察子宫形态、大小、位置和肿瘤与子宫关系等;观察子宫内肌瘤血流情况，并且做好详细记录，并打印检查图像[2]。

1.3 观察指标

对比两组病人治疗结果，观察实行TVCDS影像学检查准确率[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组病人实行TVCDS影像学检查子宫肌瘤，确诊率明显高于对照组，观察组病人误诊、漏诊率明显低于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

子宫肌瘤多见于育龄、丧偶和性生活不协调的妇女，多数病人无症状表现。临床常选用常规超声检查，而传统影像学检查主要是在病人腹部下进行，观察子宫是否增大，但该诊断方式在进行检查时极易受到病人腹部脂肪和疤痕较大等干扰因素，影响检查结果，从而造成漏诊和误诊情况[4]。因此，采用TVCDS影像学检查，提高确诊价值，观察子宫肌瘤血流情况。

有研究表明，近些年来，通过研究发现鉴别子宫肌瘤与子宫肌瘤内其他疾病具有重要意义，影像学检查可以将肌瘤大小与子宫之间的大小、肿瘤部位、数量以及子宫之间关系准确的检测出来，而多数患有子宫内疾病的病人，无血流信号显示，如子宫内膜息肉[5]。其中主要原因是由于常规腹部超声检查方法干扰因素较多，病人身体情况影响检查结果错误导致，故为了提高检查结果准确性，采用TVCDS，TVCDS是在阴道后穹窿部位，进行超声检查，并且使TVCDS探头图像更加清晰，更加直观的对子宫肌瘤进行检查。TVCDS检查方式辅助诊断子宫肌瘤，具有显著优势，例如①探头分辨率较高，可以将阴道探头紧贴于阴道后穹窿，呈现子宫内部图像，及时检测出难以发现的微小病灶。②对于子宫腔内和子宫内膜的变化，TVCDS检查可以为临床提供更为全面的图像信息，更有利于观察子宫内病变血流情况，进行鉴别疾病。③子宫肌瘤瘤体较大病人，影像学检查时可以结合常规腹部超声检查，提升确诊率。TVCDS影像学检查不仅可以显示子宫形状、肌瘤数目和部位等，还可以区别肌瘤是否变形[6]。但需要注意的是，TVCDS影像学检查，对于子宫颈内肌瘤和带蒂浆膜下一些较大的肌瘤检测具有一定局限性，故在子宫肌瘤病变的病人检查时，要求在TVCDS上时刻观察动态显像，以免出现频率较高，探测的深度较浅，而难以达到诊断价值。因此，本文证实，为子宫肌瘤病人诊断时应用TVCDS检查具有较高的准确性，可以作为子宫肌瘤疾病首选检查方法。

综上所述，子宫肌瘤病人采取TVCDS影像学检查方法，确诊率较高，临床可广泛使用。

参考文献：

[ 1 ]朱小明.经腹与经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：79-80.

[ 2 ]刘雪梅.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床诊断价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（36）：58+62.

[ 3 ]李顺姬.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤中的诊断价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（71）：13983.

[ 4 ]杨明荣.经腹与经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤中诊断比较[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（17）：36-37.

[ 5 ]潘焕贵.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：101-102.

[ 6 ]吴清.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：126-128.