不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的疗效分析

李兴红

摘要：目的：分析不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的效果。方法：选择126例心力衰竭患者为研究对象，分为A组、B组、C组，给予三組4mg/h、10mg/h、20mg/h剂量呋塞米持续静脉泵入治疗。结果：B组总有效率高于A组、C组（P<0.05）;治疗后B组、C组血钾水平及尿量均优于A组（P<0.05）。结论：心力衰竭患者的呋塞米持续静脉泵入治疗中，10mg/h剂量的疗效最佳。

关键词：呋塞米;心力衰竭;血药浓度

前言：近年来，心力衰竭发病率逐渐升高[1]。这种常见心血管疾病的治疗以药物治疗为主。呋塞米是临床干预心力衰竭的常用药，但关于这种药物剂量的选择，临床尚未确定统一的标准。为了确定呋塞米的最佳剂量，本研究于126例患者的治疗中采用不同剂量进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年10月-2018年9月收治的126例心力衰竭患者为研究对象。随机分为A组（42例）、B组（42例）、C组（42例）。A组男26例，女16例;年龄（53.2±11.4）岁。B组男25例，女17例;年龄（53.0±11.2）岁。C组男24例，女28例;年龄（53.1±11.6）岁。差异不显著。

1.2方法

三组心力衰竭患者均接受呋塞米静脉泵入治疗：（1）常规治疗方法。所有心力衰竭患者均接受血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸类抑制剂等对症治疗。（2）呋塞米治疗。A组：按照4mg/h剂量，给予心力衰竭患者持续静脉泵入呋塞米注射液（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂;批号：国药准字H20054671;规格：20mg）治疗。B组：按照10mg/h剂量，给予患者持续静脉泵入呋塞米注射液治疗。C组：按20mg/h剂量给予患者静脉泵入呋塞米治疗。三组心力衰竭患者的用药疗程均为1周。

1.3统计学方法

以SPSS23.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2结果

2.1疗效

A组治疗总有效率水平为76.19%，C组治疗总有效率78.57%，均较B组偏低（P<0.05）。

治疗前，各组心力衰竭患者血钾水平、尿量差异不显著;治疗后，三组患者血钾水平均明显下降，A组治疗后血钾水平（3.71±0.49）mmol/L，高于B组、C组（P<0.05）;A组治疗后尿量（781.57±152.14）ml，低于B组、C组（P<0.05）。

作为一种终末期心血管疾病，心力衰竭的危害主要体现为：这类心血管疾病多伴神经内分泌紊乱、体液潴留，这类患者多因血液灌注量不足而引发腔静脉淤血、肺淤血等问题。心力衰竭的持续存在可增加患者的死亡风险。如何保障心力衰竭患者的安全，是临床心力衰竭管理所面临的主要问题。

呋塞米是临床治疗心力衰竭的首选药物之一。目前这种药物已于心力衰竭的治疗中得到了较为广泛的应用。事实上，这种髓袢利尿剂治疗心力衰竭的作用机制为：经静脉给药后，药物中的有效成分可阻断Na+-K+-2Cl-（位于髓袢升支粗段），有效清除心力衰竭患者体内的游离水，加速尿钠的排泄，缓解体液潴留等症状。此外，这种强效利尿剂还可经对心力衰竭患者前列腺素分解酶活性的抑制作用，形成扩张肾血管机制，进而改善其血流动力学状况。

呋塞米的给药方法会对心力衰竭患者的治疗效果产生一定的影响。在用药频次方面，研究证实：持续性用药的效果及安全性优于间断性给药[2]。而从药物剂量来看，经静脉途径给予心力衰竭患者不同剂量呋塞米，患者的疗效存在一定差异。

为了确定呋塞米持续静脉泵入治疗的最佳剂量水平，本研究分别设置了4mg/h、10mg/h以及20mg/h三种剂量水平，各组心力衰竭患者的呋塞米持续静脉泵入治疗效果显示：B组总有效率水平92.86%，明显高于A组、C组（P<0.05）。分析出现上述结果的可能原因为：按照4mg/h剂量进行用药，心力衰竭患者可能因血药浓度偏低而未能达到最佳疗效标准;而给予心力衰竭患者20mg/h剂量呋塞米静脉泵注，则可能因血药浓度过高而对心力衰竭患者的疗效产生负面影响。

本研究三组心力衰竭患者的血钾、尿量变化显示：治疗后，B组血钾（3.17±0.30）mmol/L、C组（3.07±0.39）mmol/L，均低于A组（P<0.05）;B组尿量（3869.59±169.59）ml、C组尿量（3915.26±173.41）ml，均高于A组（P<0.05）。上述结果证实了呋塞米剂量与其心力衰竭治疗效果之间的关联：如呋塞米剂量过低，患者的血药浓度偏低，这种药物发挥的利尿作用、调节血钠水平作用相对有限;而在10mg/h、20mg/h剂量水平上，心力衰竭患者的血药浓度较高，因此，其血钾水平及尿量水平均可得到明显改善。

综上所述，宜将心力衰竭患者的呋塞米静脉泵入剂量控制于10mg/h水平，以改善患者的疗效。

参考文献：

[1]尚晨黧，高珊，王丽超.静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗心力衰竭（重度）临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：53+56.

[2]安金辉.观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（24）：70-71.