医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响

赵彩倩

关键词：手卫生;强化管理;医院感染;效果

作为全国医疗卫生界依然十分关注的一项公共卫生难题，医院感染的发生可呈现出日益严重的势头。我国大部分地区医院感染发生频繁，可归因于医疗卫生资源及人员匮乏，医护人员高强度及繁忙工作以及医务人员院内感染意识欠缺。由于频繁在接触感染源，因而医护人员的手常常成为这些院内感染病原菌的传播媒介。也有多数研究报道，手卫生的管理是控制医院感染的重点途径之一。为此，为加强控制我院医院感染减少院内感染发生率，我院采用对医护人员手卫生强化管理的方法，现已显示出明显效果，故报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

利用HIS系统动态监测2017年全年我院采取手卫生强化管理前的手卫生合格率和医院感染发生率，以及2018年医护人员对手卫生强化管理后的手卫生合格率和医院感染发生率。

1.2 强化管理方法

在2017年采取的新进人员岗前培训，操作间、仪器、病房张贴醒目提示标志，洗手池上方张贴正确7步洗手法示意图，以及院感科室每月下科室检查与抽查外，2018年采取手卫生加强管理措施，概括如下。第一，完善我院的手卫生管理及执行相关制度，明确院感控制目标，由院感科负责并通过OA系统传达每个科室，并负责整个手卫生管理工作执行到位。其次，每个科室成立手卫生质量监督控制小组，秉承“手护健康、服务病员”的理念，负责本科室内手卫生培训、带教、宣传及考核工作。第二，改进培训技巧，每个科室需对新入人员进行手卫生知识培训，对科内人员定期再次培训，做到理论知识与实际操作能力均不断提高。第三，改善我院卫生设备设施，提倡有菌操作后使用速干消毒洗手液代替肥皂，改善工作环境，各科室严格执行6S管理。第四，优化监测考核，各科室手卫生质量监督控制小组对科室内手卫生管理情况动态监测[2]，及时his系统更新反馈，发现问题及时反馈整改，院感科负责监督考核总体工作。

1.3 监测指标

动态监测医护人员手卫生合格率，院内感染发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对观察组和参照组的数据统计分析，比较差异有统计学意义（P<0.05），采用率（%）表示，进行规范的χ2检验。

2 结果

2.1医护人员手卫生合格率

2017年监测医护人员人数2003，合格人数1026，手卫生合格率为51.22%，采取强化管理措施后2018年共监测医护人员2296人，合格人数1569，手卫生合格率上升至68.34%，2018年手卫生合格率明显上升，见表1。

2017年监测总例数15437，感染例数1231，院内感染发生率为7.97%，采取强化管理措施后2018年监测总例数16924，感染例数645，院内感染发生率为3.81%，2018年院内感染明显减少，见表2。

医务人员手卫生是否合格与医院感染是否发生有着密切联系，而手卫生执行的情况可受到人员主观意识、医院规章制度以及设施设备允许条件等多方面因素的影响。有文献报道[3] ，成功执行手卫生行为依托于良好的管理制度与具有感染力的培训宣传方式 。除此之外，也有文献提示[4]，利用简单方便的免洗消毒洗手液可提升医护人员进行手卫生维护行为。因此，我院在对医护人员手卫生强化管理的措施中，完善了院感方面的制度，成立了手卫生质量监督管理小组，打造“手护健康、服务病员”院感理念，旨在提高医护人员意识，提高其参与其中的积极主动性以及进一步提高我院手卫生质量，减低院内感染的发生。在手卫生培训方面，秉承“培训带教是重点”，做好医院“扫盲”工作，采取多元化多变的手卫生培训方式 ，努力达成医院职工、规培生及實习生重视手卫生，知晓手卫生维护的相关知识的目标。完善相关的手卫生设施设备对提高医务人员手卫生合格率的具有重要意义。有研究表明[5]，舒适便捷的设施设备可有效促进医护人员提高洗手依从性 ，故而对医护人员手卫生具有明显改善作用。除此之外，完善手卫生监测方法与院内感染监测系统[6]，做到实时监测实时反馈实时整改，也益于强化医护人员手卫生管理及做好院感的多方面工作。

我院采取了涵括上述的一系列手卫生强化管理措施后，2018年通过对医护人员进行手卫生强化管理，手卫生合格率上升至68.34%，医院感染发生率下降至3.81%。相比较2017年医护人员手卫生合格率为51.22%及医院感染发生率7.97%，对医护人员实行手卫生强化管理措施后院感数据明显得到了明显的优化。由此可见，对医护人员加强手卫生强化管理可提升医院人员手卫生合格率，并且可在控制医院感染发生方面获得出乎意料的效果。

参考文献：

[1] 张兰兰.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J].中医药管理杂志，2019（04）：168-169.

[2]Michael Meng，Michaela Sorber，Andreas Herzog，Christoph Igel，Christiane Kugler. Technological innovations in infection control： A rapid review of the acceptance of behavior monitoring systems and their contribution to the improvement of hand hygiene[J]. AJIC： American Journal of Infection Control，2018.

[3]袁小玲，苏爱连，杨国玲，陈姬戈，洪小霞，张汝桂.PDCA循环管理在提高医护人员对手卫生依从率和降低患者院内感染率中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（20）：65-66.

[4]周辉，钟成跃.基于FMEA模式的风险管理对门诊医务人员手卫生依从性及院内感染率的影响[J].河南医学研究，2018，27（17）：3261-3262.

[5]周辉，魏海利，王灿，钟成跃.手卫生活动开展前后对医护人员手卫生依从性与患者院内感染发生的关系及其防治对策[J].抗感染药学，2018，15（04）：617-619.

[6]何星光. 某市级综合医院部分住院部科室医护人员手卫生依从性现况调查[D].昆明医科大学，2017.