曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床分析

张蕾

关键词：冠心病心绞痛;血脂异常;曲美他嗪;阿托伐他汀;疗效

随着我国人口的快速发展，目前我国冠心病患者数量也在不断增加。冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化导致，患者会出现严重的心肌缺血或者缺氧。患者如果不能得到及时的治疗，会导致心力衰竭【1-2】。近年来，我院将阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛伴血脂异常，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的120例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组60例。所有患者均符合2007年美国心脏病学学会和美国心脏协会制订的关于稳定型心绞痛的诊断标准。对照组男35例，女25例，年龄45～79岁，平均年龄（54.38±8.61）岁;观察组男36例，女24例，年龄42～78岁，平均年龄（54.38±8.84）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在治疗前，均给予对应的扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集、控制血压、血糖等常规治疗。①对照组：给予阿托伐他汀。患者口服阿托伐他汀（美国辉瑞制药有限公司，批号：M24183，规格：20 mg/片），20 mg/d。②观察组：在对照组的用药基础上，给予患者曲美他嗪。患者口服曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，批号：2008210;规格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。两组患者均持续用药2 w。

1.3评价指标

1.3.1临床指标 观察治疗前后患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.3.2疗效评价 显效：患者各项指标基本正常，临床症状消失;有效：患者各项指标相对正常，临床症状明显改善;无效：患者各项指标与临床症状，均无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3观察两组患者用药后是否存在不良反应，确定用药的安全性。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05）。

2  结果

观察组的治疗效果好于对照组，观察组的各项指标由于对照组，P<0.05。

3 讨论

冠心病心绞痛是一类常见的疾病，由于患者的动脉粥样硬化导致。患者会出现不同类型的心绞痛，当患者的心绞痛持续一个月以上，患者的冠状动脉只能满足安静状态下的供血，如果患者接受了强烈的运动或者劳动，就会导致心肌耗氧量增加，导致缺氧。此种类型是稳定型心绞痛，此类心绞痛一般在剧烈的劳作后发作，在终止劳作后症状可以缓解，病程长，但是病情稳定【3-4】。患者如果心绞痛发作在一个月内，过去没有出现过心绞痛，但是在短期内会出现急性心肌梗死症状，患者年龄较小，一般是初发型劳累性心绞痛。患者的心绞痛持续三个月左右，并且疼痛的程度和频率等經常变化，患者的活动耐受力非常低，甚至在安静的状态下也会出现心绞痛，此种为恶化型劳累性心绞痛，如果患者不能得到及时治疗会发展成急性心肌梗死。血脂异常是人体内脂蛋白代谢异常，其会导致患者出现动脉粥样硬化，是冠心病的危险因素。患者除了遗传因素外，其生活方式不良也会导致血脂异常的产生，患者的不良饮食习惯和体力活动匮乏都会导致此类疾病产生。在药物的作用下，如利尿剂的使用，会导致血脂异常。当患者出现全身系统疾病后，会导致血脂升高，脂质在血管内导致动脉粥样硬化【5】。      曲美他嗪主要起到改善患者心肌代谢水平的效果，可以有效的抑制自由基的生成，有效的缓解心力衰竭的产生。曲美他嗪可以稳定患者的血流动力学，防止血流动力学发生急剧的变化，在心绞痛治疗中效果突出。阿托伐他汀钙是常见的他汀类药物，这类药物对患者的血管功能起到保护作用，从而起到抗炎降脂的功效。冠心病心绞痛患者的血液粘稠，所以借助硝酸酯类的要去治疗中，还应该采用他汀类药物降低血脂，使患者的血小板的抗凝聚效果突出[6]。阿托伐他汀钙可以对血脂的代谢水平进行调节，从而防止患者的动脉粥样硬化恶化。在此类方法治疗中，患者的心绞痛症状明显减轻，而且发作次数减少。目前，在冠心病心绞痛治疗中，将曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合使用，效果明显。在我院的此次研究中，观察组的各项指标都好于对照组，说明观察组的治疗效果好于对照组。

综上，在冠心病心绞痛伴随血脂异常患者治疗中，采用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙进行治疗，患者的血脂水平可以得到及时的改善，效果突出。

综上所述，在冠心病心绞痛伴血脂异常的治疗中，应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗方案的临床效果显著，安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：51-53.

[2]陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.

[3]陈呈川.阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医学信息，2013（28）：237-238.

[4]张代刚.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2459-2460.

[5]刘爱玲.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床观察[J].文摘版：医药卫生，2015（3）：184.

[6]傅健.通脉降浊方治疗冠心病不稳定型心绞痛（痰浊血瘀型）的临床疗效观察[D].辽宁中医药大学，2013.