胎儿先天性心脏病中彩色多普勒超声诊断的应用分析

刘军红

摘要：目的：分析胎儿先天性心脏病中彩色多普勒超声诊断的应用价值。方法：选择于2017年1月-2019年1月间我院妇产科接收的检查为胎儿先天性心脏病孕妇64例，所有患者均分别予以常规超声、彩色多普勒超声检查诊断，对比两种方法的临床诊断结果。结果：彩色多普勒超声诊断的检出率为93.75%，常规超声为71.88%，彩色多普勒超声的检出率明显更高。结论：临床上使用彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病检查诊断，具有更高的诊断准确性。

关键词：彩色多普勒超声;胎儿先天性心脏病;诊断

中图分类号：R445.1;R714.53 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.13

Abstract： Objective： To analyze the value of color Doppler ultrasonography in diagnosis of fetal congenital heart disease. Methods： From January 2017 to January 2019， 64 pregnant women with fetal congenital heart disease were examined by obstetrics and gynecology department in our hospital. All patients were diagnosed by routine ultrasound and color Doppler ultrasound respectively. The clinical diagnostic results of the two methods were compared. Results： The detection rate of color Doppler ultrasonography was 93.75% and that conventional ultrasonography was 71.88%. The detection rate of color Doppler ultrasonography was significantly higher. Conclusion： The clinical application of color Doppler ultrasound in diagnosis of fetal congenital heart disease has higher diagnostic accuracy.

Key Words： Color Doppler Ultrasound; Fetal Congenital Heart Disease; Diagnosis

先天性心脏病属于一种新生儿、婴儿时期较常见的先天性畸形疾病之一，也是导致新生儿死亡的重要因素之一，孕妇在妊娠期间若出现胎儿心血管异常发育情况，便会诱发其先天性结构异常，临床上必须对孕妇早期筛查、诊断工作加以重视，以便更有效的新生儿缺陷预防。常规超声检查虽可对先天性缺陷加以明确，但对于病变较轻的血管结构难以清晰显示，易出现误诊或漏诊情况，而彩色多普勒超声能够对血流信号清晰显示，使用心脏图像诊断能力明显提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院妇产科在2017年1月-2019年1月的这段期间，检查后确诊的64例胎儿先天性心脏病孕妇，年龄21-38岁，平均（29.56±2.85）岁，孕周26-39周，平均（32.54±2.23）周，初產妇56例、经产妇8例。

1.2 检查方法

使用GE Vloson E8全数字彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为3.5MHz，于孕妇腹壁位置处进行放置，实施常规超声检查，分别对腹中胎儿的头部、脊柱、心脏、腹部相关脏器、脐动脉以及四肢等发育情况进行观察了解。常规检查完成后，开始彩色多普勒超声检查，设备参数调整，通过四腔心切面头侧偏转法进行检查，以此来获得频谱多普勒与彩色多普勒超声图像（主要包括三血管切面、四腔心切面、三血管气管切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面），对胎儿的心脏状态进行全面了解。

1.3 观察指标

对比常规超声、彩色多普勒诊断胎儿先天性心脏病的检出率情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0软件统计后对数据整理，计数资料百分比（%）表示，X2检验。P值<0.05时，本组间数据对比，存在显著差异性。

2 结果

2.1 两种方法的检出率比较

经检查结果显示，彩色多普勒超声诊断的检出率为93.75%，较常规超声的71.88%明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 彩色多普勒超声诊断临床表现

经彩色多普勒超声检查确诊，共有60例孕妇为胎儿先天性心脏病，有18例为房间隔缺损、16例室间隔缺损、13例法洛四联症、7例心内膜垫缺损、3例二尖瓣发育不良、2例三尖瓣发育不良、1例大血管异常。

3 讨论

在临床上，使用常规超声对胎儿先天性心脏病检查诊断，虽有一定效果，但总的诊断准确性不算高，在操作者操作经验、胎动等因素影响下，容易出现误诊、漏诊情况，并会延长孕妇的检查时间[1]。相比而言，彩色多普勒超声检查的操作方法具有无创性、无辐射性，且操作简单方便，可实时动态观察，应用在胎儿先天性心脏病检查诊断中，能够使胎儿心血管畸形的漏诊率、误诊率降低，诊断准确性提高。有研究分析认为，彩色多普勒超声检查可对胎儿心脏容积等的各项数据进行有效检查，避免、降低胎儿体位、外界其他因素干扰对检查结果造成的影响，可对常规超声在这一方面的弊端予以弥补，提高临床诊断准确性[2]。同时，彩色多普勒超声检查能够使胎儿四腔心血流图的表现更加清晰，更好的胸部容积采集，通过自带工作站，可获得动脉导管切面彩色血流量，以及左、右心室流出道切面，并通过对彩色血流图的利用，对其间隔缺损、肺动脉瓣病变、永存动脉干病变情况予以准确判断[3];而动脉导管切面观察能够使动脉血管瘤方向表现更加清晰，进而对是否存在右室梗阻情况有效判断。肺动脉-主动脉为胎儿的血流动力的正确方向，当发现其动脉导管血液逆流时，则可判定为动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄。本文研究结果显示彩色多普勒超声检出率更高，说明应用彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病诊断准确性更高，安全可靠。另外，有16例为室间隔缺损，表现为左室短轴、四腔心切面可见室间隔下部回声中断，室间隔缺损为临床较常见现象，多为单一畸形，会在心球嵴与心室尖部形成肌性间隔，能够同房室瓣心内膜垫膜部间隔相互融合，最终使心室间隔形成，隔开左、右心室腔;法洛四联症有13例，表现为室间隔缺损、主动脉扩张产生肺动脉狭窄，会对新生儿的生命安全造成威胁;房间间隔缺损诊断有18例，患病原因主要为在心内膜垫组织融合过程中产生发育障碍，诱发动脉结构畸形而导致。

综上所述，对胎儿先天性心脏病实施彩色多普勒超声诊断，检查准确性明显较常规超声检查更高，能够为临床早期决断提供科学依据，值得将其广泛推广应用于疾病检查诊断工作中。

参考文献：

[ 1 ]邢杰.探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：986-987.

[ 2 ]李秀春，高智勇.彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病筛查准确度分析[J].现代仪器与医疗，2017，23（5）：11-12.

[ 3 ]赵蕊，王小燕.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（5）：934-936.