乳腺钼靶联合MRI检查对老年乳腺癌诊断符合率的影响

彭波 高晶鑫 赵春

摘要：目的：分析乳腺钼靶联合MRI检查对老年乳腺癌诊断符合率的影响。方法：随机抽取我院2017年1月-2018年11月期间收治的60例疑似为老年乳腺癌患者，对患者采取乳腺钼靶联合核磁共振成像（MRI）检查及MRI检查，并与手术病理作为标准，比较两种检查方法诊断结果。结果：MRI诊断符合率80.00%，乳腺钼靶联合MRI诊断符合率95.00%，有统计学意义（P<0.05）;乳腺钼靶联合MRI诊断灵敏度96.30%，特异性93.94%;MRI诊断灵敏度61.54%，特异性82.35%，有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺钼靶联合MRI检查可提高老年乳腺癌诊断符合率，具较高的诊断灵敏度及特异性，应用价值高。

关键词：乳腺钼靶;MRI;老年乳腺癌

中图分类号：R445.2;R445.4;R737.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.10

Abstract： Objective： To analyze the effect of mammography combined with MRI on the diagnostic coincidence rate of senile breast cancer. Methods： 60 patients with suspected senile breast cancer from January 2017 to November 2018 were randomly selected. Mammography combined with MRI and MRI were used as the standard of operation and pathology. The diagnostic results of the two methods were compared. Results： The diagnostic coincidence rate of MRI was 80.00%， the diagnostic coincidence rate of mammography combined with MRI was 95.00%， there was statistical significance（P<0.05）; the sensitivity of mammography combined with MRI was 96.30% and the specificity was 93.94%; the sensitivity of MRI was 61.54% and the specificity was 82.35%， there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Mammography combined with MRI can improve the diagnostic coincidence rate of senile breast cancer and has high diagnostic sensitivity and specificity， has high application value.

Key Words： Mammography; MRI; Senile Breast Cancer

当前社会老龄化水平加剧，使老年人罹患乳腺癌发生率呈逐年增加趋势。据孙丽云等[1]学者报道，我国2008年≥65岁人群乳腺癌患病率高达16.60%，预计2030年增加至27.0%。现今乳腺癌诊疗指南并不适用于老年患者，规范老年乳腺癌诊断措施是当前医务工作者亟需解决的问题。本文就对老年乳腺癌患者采取乳腺钼靶联合MRI检查，以此为以后临床工作提出必要参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年1月-2018年11月期间收治的60例疑似为老年乳腺癌患者，所有患者知情研究，签署同意书;该研究符合医院医学伦理委员会标准;患者年龄60-82岁，平均（68.25±3.49）岁;患者均接受手术病理检查。

1.2 方法

乳腺钼靶：美国HOLOGIC乳腺钼靶X线机（Selenia），行双侧乳腺轴位、侧斜位、内外侧位进行常规拍摄，放大摄影，全自动曝光控制观察肿块、周围组织情况，记录肿块位置、肿块结节、肿块类型、形态、密度及钙化等征象。

MRI：核磁GE静音1.5T全身双梯度磁共振扫描仪，取俯卧位，将双侧乳腺悬垂在线圈内，行矢状面、冠状面及横断面扫描。脂肪抑制FSE T2WI扫描，TR 9280ms，TE 74ms，层厚 3mm，间隔0.6mm，随后行T1WI横断面动态增强扫描，TR 4.4ms，TE 1.5ms，层厚 1.2mm，间隔0.24mm，连续扫描6次，每次1min。第一次扫描结束后20s，注射对比剂后行第2次扫描。动态扫描结束后，行高分辨增强脂肪抑制T1WI矢状面扫描，TR为26ms，TE为6.41ms，层厚为0.8mm，扫描334s。观察乳腺肿块的位置、数量、体积、分布、边界、形态等。

1.3 观察指标

与手术病理作为金标准，比较两种检查方法的检出符合率，并计算其灵敏度及特异性，灵敏度=真阳性/（真阳+假阴性）;特异性=真阴/（真阴+假阳性）。

1.4 统计学处理

采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计数资料以百分比率（%）表示，采取X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率

60例疑似为老年乳腺癌患者经手术病理检查，32例乳腺良性肿瘤，28例乳腺癌;MRI诊断符合率80.00%（48/60）;乳腺钼靶联合MRI诊断符合率95.00%（57/60）;差异有统计学意义（X2=4.876，P=0.027）。

2.2 灵敏度、特异性

乳腺钼靶联合MRI诊断灵敏度96.30%，特异性93.94%;MRI诊断灵敏度61.54%，特异性82.35%;差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺钼靶是目前临床检查乳腺疾病的主要方法，可发现无法触及的乳腺肿块，对病灶钙化有较高敏感性，对无症状或微小钙化的早期乳腺癌，乳腺钼靶也可清楚显示乳腺纤维组织、皮肤及淋巴血管，但无法显示较小体积的病灶，或靠近胸壁的病灶、位于乳腺深部的肿瘤，存在一定的漏诊及误诊[2]。MRI的广泛应用，MRI空间分辨率及时间分辨率提高，脂肪抑制技术及造影剂的使用，可清楚显示乳腺癌分期，确定乳腺病灶及血流灌注;但对微小钙化的的病灶，MRI缺乏检出率，容易出现漏诊。因此针对两种诊断方法的优缺点，联合诊断技术则显得十分必要。

本组研究，乳腺钼靶联合MRI诊断符合率95.00%，高于MRI的80.00%，灵敏度96.30%、特异性93.94%，均高于MRI诊断灵敏度61.54%，特异性82.35%，有统计学意义（P<0.05）。结果显示，乳腺钼靶联合MRI对乳腺癌具较高的诊断价值，两种技术相互补充，能清楚显示病灶钙化情况，也可精准确定肿瘤位置及深层情况，有较高的诊断价值。与薛晨晖等[3]学者报道两种检查技术诊断符合率95.35%、灵敏度95.24%、特异性95.45%相比，無统计学意义。

综上所述，乳腺钼靶联合MRI检查老年乳腺癌，可显著提高诊断符合率，具较高的诊断灵敏度及特异性，值得应用。

参考文献：

[ 1 ]孙丽云，沈赞.老年乳腺癌的诊疗新进展[J].现代肿瘤医学，2016，24（22）：3663-3666.

[ 2 ]孟宁涛.乳腺钼靶摄片在中老年女性乳腺癌筛查中的应用分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（9）：1006-1008.

[ 3 ]薛晨晖，赵兰空，赵吉平等.乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的价值[J].肿瘤学杂志，2017，23（1）：74-76.