原发性高血压患者超声心动图改变与中医证型的相关性分析

谢永高 杨泽丹 李银珍

摘要：目的：探究原发性高血压患者超声心动图改变与中医证型的相关性。方法：选择2016年1月至2018年5月在我院接诊的45例原发性高血压患者进行研究。所有患者均采用超声心动图进行检测，并分析其中医证型状况。结果：原发性高血压患者中瘀血阻窍占比20.00%，肝肾阴虚占比22.22%，气血亏虚占比20.00%，肝阳上亢占比15.56%，肝火上炎占比22.22%。45例患者的心脏结构改变和中医证型中气血亏虚患者LV、LVPW明显高于其他证型（P<0.05）。在IVS中气血亏虚明显高于肝肾阴虚（P>0.05）;而与肝阳上亢、肝火上炎患者比较，气血亏虚明显要高（P<0.05）。肝阳上亢患者AO和LA最小。肝火上炎、肝阳上亢在LA中差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性高血压患者经超声心动图改变与中医证型的相关性分析，可为临床上的疾病提供相应的参考价值。

关键词：原发性高血压;超声心动图;中医证型

中图分类号：R540.4+5;R544.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.09

Abstract： Objective： To explore the correlation between echocardiographic changes and TCM syndromes in patients with essential hypertension. Methods：45 patients with essential hypertension who were admitted to our hospital from January 2016 to May 2018 were studied. All patients were examined by echocardiography， and the status of TCM syndromes was analyzed. Results： Essential hypertension， 20.00% were blocked by blood stasis， 22.22% were deficiency of liver and kidney yin， 20.00% were deficiency of Qi and blood， 15.56% were hyperactivity of liver Yang and 22.22% were inflammation of liver fire. The LV and LVPW of 45 patients with heart structural changes and deficiency of Qi and blood in TCM syndrome type were significantly higher than those of other syndrome types（P<0.05）. In IVS， deficiency of Qi and blood was significantly higher than deficiency of liver and kidney yin（P>0.05）， while deficiency of Qi and blood was significantly higher than that of patients with hyperactivity of liver Yang and hyper inflammation of liver fire（P<0.05）. AO and LA were the smallest in patients with hyperactivity of liver yang. There were significant differences in LA between hepatitis and hyperactivity of liver Yang（P<0.05）. Conclusion： The correlation analysis between Echocardiographic changes and TCM syndromes in patients with essential hypertension can provide corresponding reference value for clinical diseases.

Key Words： Essential Hypertension; Echocardiography; TCM Syndromes

原發性高血压主要是由于环境因素和遗传因素引起的心血管疾病，临床上主要表现为胸闷、头痛、耳鸣、失眠、健忘等。目前由于该病的发病机制及原因较为复杂多样，给患者的血管及心脏带来极为严重的危险，也给治疗带来很大的障碍[1]。近年来，随着医学技术水平的提高，采用超声心动图在临床疾病的诊断中得到了学者们的广泛应用，而且采用超声心动图能够明确高血压疾病心脏改变的早期诊断，采用中医药治疗高血压上也获得较为好的效果。我院旨在对原发性高血压患者超声心动图改变与中医证型的相关性进行研究。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年5月期间接诊的45例原发性高血压患者展开研究。纳入标准：①所有患者均符合原发性高血压的诊断标准。②所有患者均在知情的情况下签署知情同意书。排除标准：①排除患有严重血液疾病或严重的肝肾功能不全患者。②排除存在严重精神疾病而不能配合治疗的患者。男22例，女23例，年龄为26-68岁，平均年龄为（53.70±2.30）岁。中医诊断标准：阴阳两虚型10例、痰湿壅盛型12例、肝火亢盛型10例，阴虚阳亢型13例。

1.2 方法

分别对45例原发性高血压患者采用超声心动图进行观察，通过飞利浦智能超声检查系统iU22四维彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率调整为2.0-4.2MHz，患者采取左侧卧位或者平卧，分别对患者的五腔切面、心尖四腔室、主动脉根部短轴切面、左心短轴切面二尖瓣水平、左心长轴切面，左心短轴切面乳头肌、肺动脉长轴水平等进行观察和测量。

1.3 观察指标

对45例原发性高血压患者的中医证型和超声心动图指标进行分析，包括E/A值、LVEF（左室收缩功能）、A峰（左室舒张晚期充盈的充盈）、E峰（左室舒张早期快速充盈的充盈峰）、LV（左室内径）、LVPW（左室后壁厚度）、IVS（室间隔厚度）、AO（升主动脉内径）、LA（左房内径）进行分析。结合这45例患者的最终诊断（瘀血阻窍、肝肾阴虚、气血亏虚、肝阳上亢、肝火上炎）等情况进行分析并记录。

1.4 统计学分析

对数据进行统计时选择SPSS18.0软件包，计量资料采取t检验，表示为（x±s），计数资料采取Χ2检验，表示为[n（%）]，等级资料采用秩和检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 原发性高血压患者的中医证型分析

45例原发性高血压患者中瘀血阻窍占比20.00%，肝肾阴虚占比22.22%，气血亏虚占比20.00%，肝阳上亢占比15.56%，肝火上炎占比22.22%。见表1。

2.2 患者的心脏结构改变与中医证型的相关性分析

45例患者的心脏结构改变和中医证型中气血亏虚患者LV、LVPW明显高于其他证型（P<0.05）。在IVS中气血亏虚明显高于肝肾阴虚（P>0.05）;而与肝阳上亢、肝火上炎患者比较，气血亏虚明显要高（P<0.05）。肝阳上亢患者AO和LA最小。肝火上炎、肝阳上亢在LA中差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性高血压在临床上是属于比较常见的多发病，在全国原发性高血压的患病率高达15%-20%[2]。近年来，为降低原发性高血压的发病率，有关研究表明，原发性高血压与其他证型相比较，肝火亢盛患者的超声心动图各个指标明显改变，表明肝火亢盛患者心脏呈轻度损害，阴阳两虚患者的大部分指标均正常，表明该证型的患者出现心脏损害的可能性较低[3]。

超声心动图作为诊断左心室肥厚敏感、准确的检测手段，在临床中可以对左心室心肌收缩运动的幅度和舒张运动速度进行清晰显示，从而充分的了解患者心血管解剖结构的病变情况和心肌运动特点[4]。另外超声心动图可以对高血压患者的心脏和外周血管结构变化情况和功能病变情况进行观察，从而准确的对心血管系统损伤情况进行皮瓣判断[5]。本次研究中，结果表明，在所有证型心脏结构、功能受损程度中，表示最为严重的是气血亏虚，表示最为轻的是肝火上炎。

综上所述，超声心动图检测可以作为原发性高血压患者的中医证型指标，同时可为临床诊治提升诊断率。值得临床推广应用。

参考文献：

[ 1 ]汤晓丹.研究慢性心力衰竭患者中医证型与超声心动图的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A0）：167.

[ 2 ]张艺，张霞，周建千.超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（4）：67-68.

[ 3 ]邓丽贞，李平.原发性高血压心脏病诊断中超声心动图的应用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（7）：61.

[ 4 ]邵明晶，徐慧，杜金行.原發性高血压病HRV与ACE基因I/D多态性及中医证型的相关性研究[J].中华中医药杂志，2018，33（6）：2356-2359.

[ 5 ]周会玲.原发性高血压患者超声心动图改变与中医证型的相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：84-85.