铅作业工人血铅检测结果对比分析

陈家德 罗浩瑜 高兴国

[摘要]目的：探讨铅作业工人及非铅作业工人血铅检测指标。方法：将某厂100例铅作业工作人员作为观察对象，命名观察组，将该厂非铅作业工作人员100例作为对照组，对两组人员血铅浓度检测，观察指标差异。结果：相比对照组，观察组人员血铅浓度较高，血红蛋白浓度较低，血铅及血红蛋白呈现负相关，却观察组尿铅指标较高，异常人数较多。讨论：铅作业长期工作人员，在工作过程中导致体内血铅浓度上升，血红蛋白含量降低，长此以往对机体可能产生不良影响，伤害工作人员神经组织及免疫系统，需定期检验，做好相应控制。

[关键词]铅作业;工作人员;血铅;血红蛋白

[中图分类号]R135.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-201-01

铅为重金属元素的一种，在大气及水、土壤中皆有存在，人们在呼吸过程中，通过消化道将铅元素吸人机体，若含量超标，容易对免疫系统及神经系统、生殖系统等造成损害。铅作业人员长期处于铅元素较重的工作环境中，长期工作使人体出现慢性中毒问题，影响人们正常生活。因此，为探讨铅对人类健康的影响，将某厂铅作业工作人员及非铅作业人员进行对比，检测血铅指标。

1资料与方法

1.1一般资料于2018年2月对某铅锌矿选厂作业工作者及非铅作业工作进行调查，人数均为100，前者命名观察组，后者命名对照组。观察组工作人员年龄在25-49岁间，平均年龄为（36±4.54）岁，男女人数分别为64例、36例，从业时间为2-10年;对照组工作人员年龄在22-54岁，平均年龄为（39±5.54）岁，男女人数分别为54例、46例。从业时间为1-11年。两组工作人员常规资料并无明显差异，具有对比性。

1.2方法对所有实验人员采取清晨静脉采血，首先采取血常规检验，取O.5ml静脉血，加人EDTA-K2抗凝剂，常温保存后，利用全自动血细胞分析仪，在样本收集2h内检验。血铅检验过程中，将1ml静脉血置于干燥试管，在其中加入肝素抗凝，处于4℃环境下保存，在2d内进行检验。

尿铅检测中.需要工作人员留尿前洗手，将尿液留置于一次性留尿杯中，取5ml尿液样本在实验室中检测，检测每份尿液中的尿铅及尿肌酐含量，将0.34umol/L确定尿铅异常标准。

1.3观察指标观察两组患者血常规检测指标及血铅浓度。男性贫血指标为血红蛋白在120g/L以下，红细胞在4.5°1012/L以下;女性贫血标准为血红蛋白在110g/L以下，红细胞在4.0*1012/L以下。观察两组患者尿铅浓度。

铅作业工人在信息采集过程中，企业需将相关信息提供，包括某厂的工作环境信息，安全生产监督管理部门应当对信息进行核对，采取双人录入及核对方式。血液及尿液样本利用器具及容器、试剂进行检测，在样本检测过程中，做好质量控制。

1.4统计学方法本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料利用t检验，若p<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1血常规检测

观察组与对照组下规避，红细胞、白细胞及血小板含量并无明显差异，血红蛋白指标降低，具有统计学意义，见表1。

2.2对照组及观察组贫血人员对比

观察组铅作业人员贫血人数多于对照组，100例人员中，18例人员检测贫血，占比为18%。女性贫血人数多于男性;对照组中，4人贫血，全部为女性。

2.3血铅浓度结果 观察组铅作业人员血铅浓度明显比对照组非铅作业人员高，且观察到血铅與血红蛋白呈现明显负相关关系，见表2。

2.4两组受检者尿铅检测指标（见表3）

3讨论

血铅为反映近期铅接触的敏感指标，血铅检测利用原子吸收光谱仪，检测灵敏度较高，血铅对临床损害具有一定指示作用，若血铅指标较高，高血压及心电图异常呈现正相关。我国正常人体血铅指标应当为100ug/L，但长期在铅作业环境中的人群血铅水平呈现不同程度增高，男性血铅水平明显高于女性，与人们工作存在联系。行业统计中，电气机械行业及器材制造韩各样铅酸蓄电池生产中会产生大量铅烟、铅尘、废水等固体有害物质，直接对人体健康及生态环境产生影响。铅作业一直为重点关注行业，但铅的应用范围较广，铅矿及铅金属需要开采，经过焊接等处理，处理人员在长时间接触铅元素，成为高危污染人群。因此本次实践对长期处于铅作业的工作人员血铅浓度进行分析，与非铅工作者的血铅浓度进行对比。

长期在铅环境中工作的人群，体内白细胞及血小板并未发生明显变化，血红蛋白浓度明显降低。据相关分析显示，血液中铅一般是铅盐及血浆蛋白的结合体，95%的铅处于红细胞中，且储存位置为红细胞膜。铅含量达到一定浓度情况下，红细胞膜Na+，-K，-ATP酶会具备一定抑制作用，导致K+逸出，红细胞膜损伤并非溶液情况。且铅对抑制血红素合成酶具有抑制作用，比如、一酮戊酸脱水酶等。铅对铁络合酶活性具有抑制效果，阻碍铁和原卟啉结合，抑制血红素形成。血红蛋白由球蛋白及血红素组成，血红素被抑制的情况下，血红蛋白便无法形成，含量便会下降。本次实践表示，铅作业工作人员血铅浓度明显高于非铅作业人员，与人体铅排出方式存在联系。相关研究人员经过研究发现，长期处于铅元素环境中工作的人员，体内血铅浓度明显增高，与本次研究结果一致，且血铅与血红蛋白呈现负相关关系，观察组受检者尿铅含量较高，尿铅异常人数较多。在诊断慢性铅中毒患者过程中，血铅浓度检测体现较大价值，优于其他检测方式，能够反映人体铅元素存积情况，对反映人体状况具有生物学意义。铅具有神经毒性，能对人体的多个系统产生影响，导致器官出现损伤。铅能够在人体持续堆积，从而形成慢性中毒，此类问题为铅作业人员常见问题，对此针对铅作业人员应当进行相关检测，并做出强化措施，使工作人员保持良好的人体，避免中毒现象产生。