血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效分析

赵将勇

[摘要]目的：探讨血必净联合抗菌药物治疗重症监护病房（ICU）重症肺炎患者的临床疗效。方法：选择我院ICU内80例重症肺炎患者（2017年1月～2018年12月），分組方法为随机数字表法，随机分为40例/组，对照组给予抗菌药物治疗，观察组在其基础上加用血必净，比较临床疗效、症状及体征改善情况、肺通气功能指标、血气分析状况、不良反应。结果：（1）观察组的临床总有效率较对照组更高（P<0.05），其退热时间、肺啰音消退时间均较对照组缩短（P<0.05）。（2）两组治疗后的FEVl、FEVl/FVC、Pa02、PaCO均较治疗前改善，而治疗后观察组的FEVl、FEVl/FVC、PaO均较对照组更高，其PaCO较对照组更低，p均<0.05.（3）在治疗期间，两组均无明显不良反应。结论：在抗菌药物基础上联用血必净治疗，可提高重症肺炎的临床疗效，其用药安全性良好。

[关键词]重症监护病房;重症肺炎;抗菌药物;血必净

[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-077-01

重症肺炎患者病情危重，易累及其他组织或器官，引发全身症状，临床上需针对重症肺炎患者实施积极治疗，否则可能会引发严重后果，危及其生命安全。抗菌药物是临床治疗重症肺炎的常用药物，而有研究指出，血必净用于重症肺炎治疗中可增强其疗效，本研究为探讨血必净联合抗菌药物治疗重症肺炎患者的疗效，针对80例重症肺炎患者开展研究。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院ICU内80例重症肺炎患者（2017年1月-2018年12月），分组方法为随机数字表法，随机分为40例/组，对照组的年龄为21-72岁，平均（48.67，17.35）岁，性别有男21例、女19例;观察组的年龄为20-73岁，平均（48.95，17.58）岁，性别有男22例、18例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会审批，且患者知情同意。

1.2方法对照组给予抗菌药物治疗，根据药敏试验结果选择敏感性高的抗菌药物治疗。

观察组在对照组基础上加用血必净，取100ml血必净与100ml生理盐水混合，静脉滴注，每天2次。

两组均持续治疗7天。

1.3观察指标比较临床疗效、症状及体征改善情况（包括退热时间、肺啰音消退时间）、肺通气功能指标[包括1秒用力呼吸容积（FEVl）、FEVl与肺活量比值（FEVI/FVC）]、血气分析状况[包括动脉血氧分压（PaO）、动脉血二氧化碳分压（PaCO）]、不良反应。

1.4疗效评价评价标准：①显效：临床症状和体征均完全消失或明显缓解;②有效：临床症状和体征均缓解，有轻微不适症状，但不影响日常工作;③无效：未达到“有效”的评价标准，甚至临床症状及体征加重。显效率+有效率=总有效率。

1.5统计学方法应用SPSS软件（19.0版本），计数资料、计量资料分别描述为例（%）、（x±s），行x检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较临床总有效率为95.00%（观察组）、80.00%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。见表1：

2.2症状及体征改善情况比较观察组的退热时间、肺啰音消退时间均较对照组缩短，P<0.05，见表2：

2.3肺通气功能指标比较两组治疗后的FEVl、FEVl/FVC均较治疗前改善，而治疗后观察组的FEVl、FEVI/FVC均较对照组更高，P均<0.05.见表3：

2.4血气分析指标比较两组治疗后的PaO、PaCO均较治疗前改善，而在治疗后，观察组的PaO较对照组更高，其PaCO较对照组更低，P均<0.05.见表4：

2.5不良反应比较在治疗期间，两组均无明显不良反应，对照组发生1例轻微恶心，观察组发生1例轻微乏力。不良反应均无需停药而自行消失。

3讨论

重症肺炎的临床治疗以抗菌药物为主，抗菌药物可对重症肺炎患者机体内病原菌予以抑制，发挥抗炎、灭菌的作用，但反复应用抗菌药物治疗易导致患者机体内病原菌产生耐药菌株，影响到疗效。本研究发现，观察组的临床总有效率较对照组更高（P<0.05），其退热时间、肺哕音消退时间均较对照组缩短（P<0.05），而在治疗期间，两组均无明显不良反应，说明血必净用于重症肺炎患者的抗菌药物治疗中，不仅可增强其抗菌作用，提高疗效，促使症状及体征尽快缓解，还不会增加药物不良反应，兼具良好的安全性。

由于重症肺炎患者的病情较普通肺炎更加严重，患者下呼吸道阻塞，往往会导致其肺通气功能障碍，导致患者动脉血氧浓度下降，如患者未能及时治疗，易引发呼吸衰竭，危及其生命安全。本研究针对血必净对重症肺炎患者肺通气功能及血气状况的影响进行研究后发现，治疗后，观察组的FEVl、FEVl/FVC、PaO均较对照组更高，其PaCO较对照组更低。P均<0.05，说明血必净与抗菌药物联用可更好地改善重症肺炎患者的肺通气功能和血气状况，这主要是因为血必净的有效成分具有抗炎作用，可有效减轻患者气道炎症反应，减少炎性分泌，有利于恢复患者气道通畅，增大患者呼吸道气流量。

综上所述，在抗菌药物基础上联用血必净治疗，可提高重症肺炎的临床疗效，其用药安全性良好。