小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗研究

赵媛媛

[摘要]目的：探讨小儿急性腹痛的诊断方法与治疗效果。方法：2017.10-2018.10期间，我院针对64名小儿急性腹痛患者开展实验，对患儿的临床资料进行统计，总结和分析患儿的诊断、治疗方法和治疗效果。结果：所有患儿病情均诊断正确，诊断符合率为100%，没有出现漏诊和误诊，漏诊和误诊率为0;患者的治疗总达标率为100%。结论：小儿内科急性腹痛具有疾病种类多、病因复杂等特点，临床检查应该详细分析疼痛特征，根据患儿病情，采取有效治疗方法，从而提高诊断准确率和治疗有效率。

[关键词]内科;小儿急性腹痛;诊断;治疗

[中图分类号]R725 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-285-01

小儿急性腹痛是内科常见的一种临床症状，能引发该症状出现的疾病类型有很多，而且一些疾病类型的临床特征比较类似，给诊断和治疗带来很大的困难。对此笔者结合本医院的小儿急性腹痛诊断和治疗情况，以2017.10-2018.10期间接受治疗的64名急性腹痛患儿展开研究，对其临床诊断、治疗方法和诊断、治疗结果进行分析，以为小儿急性腹痛诊断和治疗提供借鉴。

1资料与方法

1.1临床资料2017.10-2018.10期间，我院针对64名小儿急性腹痛患者开展实验，其中男性实验人员占比53.13%.女性实验人员占比46.87%，实验者年龄介于3-10岁，平均（5.9±3.2）岁，实验者腹痛时间介于3h-5d，平均（2.3±1.1）d。有2名患儿合并便秘症状、]6名患儿合并腹泻症状、20名患儿合并呕吐症状、25名患儿合并发热症状。

1.2诊断方法在患儿入院治疗后，首先询问患儿及其家属了解患儿的病情，具体包含患儿腹痛的具体位置，腹痛具体性质、腹痛症状持续时间，腹痛程度变化情况及一些可能诱发患儿腹痛的因素，并了解患儿的既往病史。其次密切观察患者而的腹痛位置及特点，如有需要对患者进行全身检查。在此通过CT胸片、心电图、血尿淀粉酶、胃镜、粪便虫卵、腹部彩超、腹部平片、腹透、大便常规、尿常规及血常规等实验室和影像学检查。（4）参考不同年龄段的常见病症。

1.3治疗方法根据患儿诊断的疾病类型进行对症治疗。如果患儿存在严重感染症状，根据患儿感染类型给予相应的抗生素。如果患兒存在轻度脱水症状，通过口服补液的方式，保证患儿水、电解质平衡。对患儿进行补液时控制补液量合适，一般按照每千克体重补液50-80ml为宜。如果患儿存在严重脱水症状，通过静脉补液的方式，保证患儿水、电解质平衡，一般按照每千克体重补液80-100ml为宜。如果患儿发生严重呕吐，采取6-8h禁食的方式进行处理。根据检查结果符合手术治疗要求的患者，及时采取手术方式进行治疗。

1.4治疗达标标准如果患儿经治疗后患儿的腹痛症状完全好转，并能够正常饮食和玩耍，表明治疗效果显著达标。如果患儿经治疗后患儿的腹痛症状显著好转，并且精神状态良好.表明治疗效果达标。如果患儿经治疗后患儿的腹痛症状没有显著好转，临床症状和体征无变化，表明治疗不达标。

2结果

2.1患儿检查结果分析对患儿进行腹部B超检查，检查结果显示：部分患儿出现套筒征，部分患儿出现阑尾增粗或化脓，且肠系膜淋巴结增大特征。对患儿进行尿常规检查，检查结果显示：8名患儿尿中含有红细胞，19名患儿尿中存在脓细胞。对患儿进行大便常规检查，检查结果显示：11名患儿大便存在红细胞，22名患儿大便存在脓细胞。对患儿进行血常规检查，检查结果显示：患儿血液中白细胞均出现不同不同程度的变化。

2.2临床诊断结果分析本次实验的患儿中有5名占比7.81%的患者诊断为胆结石，有5名占比7.81%的患者诊断为肠扭转，有7名占比10.94%的患儿诊断为肠套叠，有4名占比6.25%的患儿诊断为阑尾炎，有10名占比15.63%的患儿诊断为肠系膜淋巴炎，有14名占比21.88%的患儿诊断为细菌病毒感染，有2名占比3.13%的患儿诊断为肠痉挛，有17名占比26.56%的患儿诊断为急性胃肠炎。所有患儿病情均诊断正确，诊断符合率为100%，没有出现漏诊和误诊，漏诊和误诊率为0。

2.3治疗结果分析治疗结果显示，实验患者中有63名占比98.45%的患者经治疗达到显著达标的标准，有1名占比1.55%的患者经治疗达到达标的标准，没有患者治疗不达标，患者的治疗总达标率为100%。

3讨论

上文中结果显示胆结石、肠扭转、肠套叠、阑尾炎、肠系膜淋巴炎、细菌病毒感染、肠痉挛和急性胃肠炎都能引发患儿出现急性腹痛症状。这就说明急性腹痛诱发原因较多，在诊断时要综合全面的对患者临床症状进行分析，并结合相应的化验室和影像学检查结果确定患儿的疾病类型，方可进行针对性治疗。在患者诊断中要详细对患儿进行全身检查，有效了解患儿脉搏、体温及脉搏等指标情况，密切观察患者而的腹痛位置及特点，查看是否能够通便、顺畅排气等，并且将血液生化检查、粪便、尿、血常规以及B超检查等结果作为基本依据，根据患儿的实际病情，制定针对性干预措施，从而确保治疗效果。

本次实验中的64名患儿经临床诊断均得到有效确诊，漏诊率和误诊率均为0。对患儿进行针对性治疗，治疗效果均达到显著达标和达标标准，治疗达标率为100%。说明本医院采用的诊断和治疗方法非常有效，可以进行推广应用。